اولانزاپین چیست و برای چه بیماریهایی تجویز میشود؟ آیا باعث چاقی میشود؟ دوز مناسب آن چقدر است و مهمترین عوارض اولانزاپین چیست؟
اولانزاپین یکی از داروهای ضدروانپریشی نسل دوم است که سالهاست در درمان برخی اختلالات جدی روانپزشکی استفاده میشود. برخلاف تصوری که گاهی در میان بیماران وجود دارد، تجویز اولانزاپین الزاماً به این معنا نیست که فرد «روانپریش» است؛ اما از طرف دیگر، نباید هر تجویزی از اولانزاپین را به معنای مناسب بودن آن برای اضطراب، وسواس یا افسردگی دانست.
اولانزاپین در درجه اول برای اسکیزوفرنی و مانیا یا اپیزودهای مختلط در اختلال دوقطبی نوع اول کاربرد دارد و در درمان نگهدارنده دوقطبی نیز استفاده میشود. همچنین ترکیب اولانزاپین و فلوکستین برای برخی موارد افسردگی دوقطبی و افسردگی مقاوم به درمان اندیکاسیون دارد.
اولانزاپین چگونه اثر میکند؟
توضیح قدیمی و سادهشدهای که میگوید «اولانزاپین با کم کردن دوپامین مغز را آرام میکند» دقیق نیست.
اولانزاپین روی چندین سیستم انتقالدهنده عصبی اثر میگذارد و از جمله با مهار گیرندههای دوپامین D2 و سروتونین ۵-HT2A، فعالیت برخی مدارهای عصبی مرتبط با روانپریشی، خلق و رفتار را تعدیل میکند.
به همین دلیل اثر آن فقط به «کاهش دوپامین» محدود نمیشود.
اولانزاپین بیشتر برای چه بیماریهایی استفاده میشود؟
۱. اسکیزوفرنی
یکی از کاربردهای اصلی اولانزاپین درمان اسکیزوفرنی است؛ بهویژه برای علائمی مانند توهم، هذیان، آشفتگی و برخی اختلالات شدید در سازماندهی فکر.
درمان معمولاً با دوز مشخصی آغاز میشود و بر اساس پاسخ درمانی و عوارض تنظیم میشود.
۲. مانیا در اختلال دوقطبی
اولانزاپین از داروهای مؤثر در درمان اپیزودهای مانیا یا مختلط در اختلال دوقطبی نوع اول است و در برخی بیماران برای درمان نگهدارنده نیز استفاده میشود.
در مواردی نیز همراه با داروهایی مانند لیتیوم یا والپروات تجویز میشود.
۳. افسردگی مقاوم به درمان
اینجا یک نکته مهم وجود دارد که در نسخه قدیمی این مقاله نیاز به اصلاح داشت:
اولانزاپین بهتنهایی داروی استاندارد برای افسردگی مقاوم به درمان نیست.
ترکیب اولانزاپین + فلوکستین برای بزرگسالانی که به درمانهای مناسب ضدافسردگی پاسخ کافی ندادهاند، کاربرد دارد. همچنین این ترکیب برای اپیزودهای افسردگی مرتبط با دوقطبی نوع اول نیز استفاده میشود.
بنابراین اگر پزشکی اولانزاپین را در فرد مبتلا به افسردگی تجویز کند، باید دید با چه هدفی و در چه ترکیبی آن را تجویز کرده است.
۴. اضطراب و وسواس
اولانزاپین داروی اصلی درمان اضطراب یا وسواس فکری ـ عملی نیست.
با این حال، روانپزشک ممکن است در بعضی شرایط خاص و به صورت کمکی و خارج از اندیکاسیون اصلی از یک داروی ضدروانپریشی استفاده کند؛ برای مثال وقتی علائم شدید، پیچیده یا مقاوم به درمانهای معمول وجود دارد.
بنابراین نباید اولانزاپین را در کنار داروهای اختصاصی اضطراب و وسواس، یک درمان معمول و خط اول دانست.
۵. بیاشتهایی عصبی
اولانزاپین گاهی به صورت کمکی در برخی بیماران مبتلا به بیاشتهایی عصبی مورد استفاده قرار میگیرد؛ بهخصوص در شرایطی که افزایش وزن و کاهش اشتغال ذهنی بیمار با غذا و وزن هدف درمان باشد.
اما درمان اصلی بیاشتهایی عصبی همچنان بر بازگرداندن وضعیت تغذیهای، رواندرمانی تخصصی و مراقبت چندرشتهای استوار است. بنابراین نباید اولانزاپین را درمان اصلی این بیماری معرفی کرد.
دوز اولانزاپین چقدر است؟
دوز اولانزاپین به تشخیص، سن، وضعیت جسمی، حساسیت فرد به دارو و داروهای همزمان بستگی دارد.
در بزرگسالان مبتلا به اسکیزوفرنی، دوز شروع معمول طبق برچسب دارویی میتواند ۵ تا ۱۰ میلیگرم یک بار در روز باشد و دوز هدف معمول ۱۰ میلیگرم در روز است.
در مانیا، دوز شروع بزرگسالان معمولاً ۱۰ یا ۱۵ میلیگرم در روز است و در صورت استفاده همراه با لیتیوم یا والپروات، دوز شروع معمول ۱۰ میلیگرم است. در ترکیب با فلوکستین نیز دوز آغازین متفاوت است.
این اعداد برای اطلاع عمومی هستند و به هیچ عنوان به معنای توصیه به شروع یا تغییر دوز توسط بیمار نیستند.
آیا اولانزاپین باعث چاقی میشود؟
بله؛ افزایش وزن یکی از مهمترین نقاط ضعف اولانزاپین است.
اولانزاپین در مقایسه با بسیاری از داروهای ضدروانپریشی میتواند اشتها و وزن را به شکل قابل توجهی افزایش دهد و با افزایش قند خون و چربیهای خون همراه باشد.
بنابراین مسئله فقط «چاق شدن» نیست. در بعضی افراد، درمان میتواند با افزایش خطر اختلال قند خون، دیابت و مشکلات متابولیک همراه شود.
به همین دلیل، وزن و وضعیت متابولیک بیمار باید از ابتدا مورد توجه قرار گیرد. این موضوع در نوجوانان اهمیت بیشتری دارد، زیرا احتمال افزایش وزن و اختلال چربی خون در آنها بیشتر گزارش شده است.
مهمترین عوارض اولانزاپین
عوارض احتمالی بسته به فرد و دوز مصرفی متفاوت است، اما مهمترین موارد عبارتاند از:
– خوابآلودگی و احساس سنگینی
– افزایش اشتها
– افزایش وزن
– خشکی دهان
– یبوست
– سرگیجه و افت فشار هنگام تغییر وضعیت
– خستگی
– بیقراری در برخی افراد
– افزایش قند خون
– افزایش چربی خون
– اختلالات قاعدگی یا افزایش پرولاکتین در برخی افراد
– اختلالات حرکتی مانند پارکینسونیسم، آکاتیزی یا در مصرف طولانیمدت، دیسکینزی دیررس
عوارض شدید و نادر نیز وجود دارند؛ از جمله سندرم نورولپتیک بدخیم، تشنج، برخی واکنشهای شدید حساسیتی و اختلالات خونی. بنابراین در صورت بروز علائم غیرمعمول و شدید، ارزیابی پزشکی ضروری است.
آیا اولانزاپین قند خون را بالا میبرد؟
این یکی از مهمترین نکاتی است که هنگام تجویز اولانزاپین باید در نظر گرفته شود.
در فردی که از قبل چاقی، دیابت، پیشدیابت، چربی خون بالا یا سابقه خانوادگی بیماریهای متابولیک دارد، پزشک باید این خطر را در انتخاب دارو و برنامه پایش در نظر بگیرد.
به همین دلیل، بررسی وزن، فشار خون، قند خون یا HbA1c و چربیهای خون قبل و در طول درمان اهمیت دارد.
اولانزاپین و خوابآلودگی
خوابآلودگی از عوارض نسبتاً شایع اولانزاپین است و برای بعضی بیماران ممکن است در روزهای اول شدیدتر باشد.
همین ویژگی گاهی باعث میشود بیمار احساس کند «ذهنش آرامتر شده»، اما نباید آرامشدن ناشی از خوابآلودگی را با درمان کامل بیماری یکی دانست.
اگر خوابآلودگی شدید باشد، پزشک میتواند زمان مصرف یا دوز دارو را بررسی کند.
آیا اولانزاپین پرولاکتین را بالا میبرد؟
اولانزاپین میتواند در برخی افراد باعث افزایش پرولاکتین شود، هرچند افزایش پرولاکتین معمولاً از مشکلات برجستهتر آن نسبت به برخی داروهای ضدروانپریشی دیگر نیست.
در صورت بروز علائمی مانند اختلال قاعدگی، ترشح شیر، کاهش میل جنسی یا اختلالات جنسی، بررسی این موضوع میتواند لازم باشد.
آیا اولانزاپین اعتیادآور است؟
اولانزاپین مانند مواد مخدر یا داروهایی مانند بنزودیازپینها، دارویی با الگوی معمول اعتیاد و وابستگی رفتاری محسوب نمیشود.
اما این به معنی آن نیست که میتوان آن را خودسرانه قطع کرد.
قطع ناگهانی دارو میتواند با بیخوابی، بیقراری، تهوع، بازگشت علائم و در برخی بیماران افزایش خطر عود بیماری همراه شود. کاهش دوز باید با نظر پزشک و معمولاً به شکل تدریجی انجام شود.
سالمندان مبتلا به دمانس؛ یک هشدار مهم
اولانزاپین برای درمان روانپریشی مرتبط با دمانس در سالمندان تأیید نشده است.
داروهای ضدروانپریشی در سالمندان مبتلا به روانپریشی ناشی از دمانس با افزایش خطر مرگ همراه هستند و خطر حوادث عروق مغزی مانند سکته نیز مطرح است. به همین دلیل این موضوع در برچسب دارویی به صورت هشدار جدی درج شده است.
بنابراین عبارت قدیمی «خطر مینیسکته» بهتر است با مفهوم دقیقتر حوادث عروق مغزی مانند سکته و TIA جایگزین شود.
اولانزاپین در بارداری و شیردهی
این تصور که «اولانزاپین در بارداری مطلقاً ممنوع است» بیان دقیقی نیست.
در بارداری باید فایده ادامه درمان در برابر خطرات احتمالی برای مادر و جنین سنجیده شود. مصرف داروهای ضدروانپریشی در اواخر بارداری نیز میتواند با علائم حرکتی یا علائم قطع/سازگاری در نوزاد همراه باشد.
بنابراین تصمیم درباره ادامه یا تغییر دارو در دوران بارداری باید با روانپزشک و متخصص زنان انجام شود و قطع خودسرانه دارو نیز میتواند خطرناک باشد.
سیگار و اولانزاپین
یک نکته کمتر شناختهشده این است که سیگار میتواند متابولیسم اولانزاپین را تحت تأثیر قرار دهد.
بنابراین اگر فردی که اولانزاپین مصرف میکند، مقدار سیگار کشیدن خود را به شکل قابل توجهی کم کند یا ترک کند، بهتر است پزشک را در جریان بگذارد؛ زیرا ممکن است سطح دارو و در نتیجه عوارض آن تغییر کند.
قبل و هنگام مصرف اولانزاپین چه چیزهایی باید بررسی شود؟
در شروع درمان، بسته به شرایط بیمار، معمولاً توجه به موارد زیر اهمیت دارد:
– وزن و شاخص توده بدنی
– فشار خون و وضعیت قلبی ـ عروقی
– قند خون یا HbA1c
– چربی خون
– سابقه دیابت و بیماریهای متابولیک
– عوارض حرکتی
– وضعیت پرولاکتین در صورت وجود علائم
– سایر داروهای مصرفی
– وضعیت تغذیه و فعالیت بدنی
در طول درمان نیز وزن و آزمایشهای متابولیک باید به صورت دورهای پیگیری شوند.
خوب و بد اولانزاپین چیست؟
اگر بخواهیم بسیار ساده بگوییم، نقطه قوت اولانزاپین اثر درمانی آن در بیماریهای شدید روانپزشکی، بهخصوص اسکیزوفرنی و مانیا است؛ نقطه ضعف مهم آن نیز بار متابولیک، افزایش وزن و خوابآلودگی است.
بنابراین سؤال درست این نیست که:
«اولانزاپین داروی خوبی است یا بد؟»
سؤال درست این است:
«برای این بیمار، با این تشخیص، این شرایط جسمی و این سابقه درمانی، آیا فایده اولانزاپین از خطرات آن بیشتر است؟»
ممکن است برای یک بیمار، اولانزاپین یکی از مؤثرترین داروهای ممکن باشد و برای بیمار دیگری، به دلیل چاقی، دیابت یا عوارض شدید، انتخاب مناسبی نباشد.
به همین دلیل، اولانزاپین دارویی نیست که بتوان آن را بر اساس تجربه یک دوست، یک کامنت اینترنتی یا توصیه داروخانه شروع یا قطع کرد.
انتخاب دوز، ترکیب دارویی و مدت درمان باید بر اساس تشخیص و شرایط اختصاصی هر بیمار توسط روانپزشک انجام شود.
سلام چقدر خوشحالم واقعا که شما جواب میدین،شما گفتین بهم که من دوقطبی نیستم ولی بعد از اون دو روزی که بعد از قطع الانزاپین حالم بد شده بود،امروز حالت سرخوشی داشتم،فکر میکردم که همه ی اونایی که دوست دارم توجهشون به من باشه ،توجهشون به منه یا احساس اینکه الان در مهمانی هستم رو داشتم،و حالت شیداییم یه جوریه که میره و می یاد،از طرفی من کم کاری تیرویید هم دارم،تمرکز هم نمیدونم خوب داشته باشم واسه درس خوندن،چه حالت شیدایی داشته باشم ،چه نه!حس میکنم نمیدونم منطقی نگاه کنم به دنیا،خیلی خیلی ممنونم ازتون که راهنماییم میکنین
شما نمیتونید روی خودتون تشخیص بگذارید،باید یه پزشک از بیرون رفتار شما رو مشاهده کنه و تشخیص بده.به خودتون انگ نچسبونید
خیلی ممنون بابت پاسخ سوال قبلیم دکتر جان پدرم تمرکز اصلا نداره و ترتیب کارها رو نمی دونه مثلا میخواد در و باز بجای گرفتن دستگیره اشتباه ی طرف دیگر در رو میگیره. یا برای روشن کردن سیگار، سیگار رو سرو ته میگیره و فکر میکنه که سیگار رو درست روشن کرده یا الکی کبریت رو روشن میکنه یا دستمال کاغذی رو بجای نان میخواد بخوره که ما نمی گذاریم. بازم ممنون
خب باید از مغزشون تصویربرداری بشه.ام ار ای
سلام دکتر جان سپاس بابت جواب سوالات پدر من ۵۱ ساله است ۱۵ سال هست که دارو اعصاب میخوره وه در حال حاضر تراکوئیپتایین و الانازپین و بی بریدین میخوره وه تمام دارو های اعصاب از لیتیم گرفته تا سدیم والپرک و نوریتری پیتلین. کلونازپام و…. همه رو خورده دکتر ها تشخیص دو قطبی دادن(دکتر خزایی کرمانشاه) و در حال حاضر مشکل کبدی داره (سی روز) حالا خیلی عصبانی و زود جوشه و اصلا تمرکز نداره وکلا ترتیب انجام دادن کارها رو نداره میخواستم بدونم از عوارض مصرف الانازپین که این طوریه
سلام.خیر بعیده.چون قرص عصبانیت رو خوب میکنه
سلام وقت بخیر…همسر من الان ۲۵روز هست که در ترک اعتیاد به سر می برد اما بی خواب شده و همش بی حوصله است دکتر برای اون الانازپین و ترانکوپین تجویز کرده اما به محض خوردن دست و پاهایش درد می اید و یجور حالت کم هوشی پیدا میکند علت چیست
فکر کنم فقط ترانکوپین رو بخورن بهتر باشه
سلام من الانزاپین میخوردم برای کم اشتهایی دکتر قطعش کرد به دلیل خواب آلودگی.الان که این رو مینویسم حالم خیلی بده،دو روز هست که دارو رو قطع کردم،و الان احساس افسردگی و تنهایی خیلی بدی دارم،و حس میکنم کنترل ندارم رو خودم؛و اینم بگم که دو روز هست سرترالین ۱۰۰ میخورم،میتونه از اون هم باشه؟؟آیا مشکوک به دوقطبی ام؟؟
صبر کنید همین سرترالین تا دو هفته دیگه حالتونو خوب میکنه.نه دو قطبی نیستید
سلام دکتر خسته نباشید
من ۲۸ سالمه و از ۱۹ سالگی افسردگی شدید داشتم و الان حدود ۷ ساله دچار حملات پانیک میشم. اولاش که نمیدونستم اصلا چیه ولی بعد چند سال که فهمیدم رفتم دکتر و بهم زاناکس داد هفته ای یه بار با دو بار حمله دست میداد و من یه نصفه مبخوردم ولی یک سال پیش حالم خیلی بدتر شد جوری شد که هر شب باید قرص زاناکس میخوردم. الان یک ساله هر شب مصرف میکنم و ریزش موی شدید گرفتم و شدیدا کم حافظه شدم ولی هر کاری میکنم نمیتونم قطع کنم یعنی اگه خیلی یعی کنم و حمله هارو تحمل کنم فقط تا ۲ یا ۳ روز میتونم مصرف نکنم. با این وجود دکترم هم گفته الان اصلا نباید مصرف قرصو قطع کنم. خواهش میکنم شما بگید چیکار کنم؟ چرا حالم خوب نمیشه؟ دیگه خسته شدم چند ماهه نه میتونم برم رستوران نه حتی میتونم برم یه مهمونی ۵ نفره. تورو خدا کمکم کنید
باید به کمک یه قرص دیگه مثل کاربامازپین،زاناکس رو قطع کنیدزاناکس برای درمان کوتاه مدته والا همین عوارضی که گفتید رو ایجاد میکنه
سلام آقای دکتر،ممنون از جنابعالی که وقت گذاشتید و به سوال قبلیم در مورد اینکه پسرم ADHD+ODD دارن و به دلیل عدم پاسخ به داروهای اصلی این اختلال،تجویز مصرف اولانزاپین به عنوان جایگزین پاسخ دادید اما با مصرف اولانزاپین در طی این چند روز ،پسرم دچار همون حالتهایی عصبی شده که بعد مصرف ریتالین دچارش شده بود ، آیا این مشکل با گذر زمان حل میشه ؟از عوارض اولانزاپینه یا بعد قطع مصرف رسپریدون و استراموکس دچار این حالت شده (تعداد دفعاتی که زود از کوره در میره، بیقراریش ،عصبانیتش بیشتر شده )در طی مصرف اتوموکستین و رسپریدون در خانه اصلا مشکل نداشت ولی الان تو خونه هم این مشکلات رو داره تو این سه چهار روز، سوال بعدی اینکه لطفابفرمایید میشه از دکترش بخوام ریتالین رو دوباره از شرکت دیگه رو مجدد امتحان کنه یا نه؟کل زمانی که ریتالین مصرف کرده ۱۰ روز بود وحالت ریباند سه روز در او تکرار شده بود که دکترشون فرمودند که دیگه بهش ندید،سپاسگزارم
بله کمی باید صبور باشبد تو امتحان داروها…دو سه هفته
ریتالین سوییسی کارامدتر ار بقیست
سلام آقای دکتر خسته نباشید ،پسرم ۷ سالشه با تشخیص ADHD و oDD.دکتر ایشون از ابتدای امسال داروی ریتالین رو به همراه رسپریدون به مدت تجویز کردند اما بعد خوردن ۱۰ روز ریتالین چون فقط یه ساعت خوب بود بعد دچار ریباند میشد ریتالین رو حذف کردند ،بجاش استراموکس ۲۵ دادن و دپاکین بعد دوماه از مصرف این دودارو چون هیچ تاثیری در بهبودی پسرم مشاهده نشد هر سه دارو رو حذف کردن (رسپریدون ،دپاکین ،استراموکس)فقط الان از دیروز الانزاپین رو شروع کردند ،پسرم فوق العاده باهوشه در دروس مدرسه اصلا مشکلی نداره و در ریاضی بسیار قوی با وجود اینکه مدرسه رو به خاطر رفتاراش تق ولق رفته یعنی سه ماه نرفته، خواستم نظر شما رو جویا بشم آیا نیاز هست با روانپزشک دیگری مشورت کنم یعنی الانزاپین به تنهایی رفتارهای بیش فعالانه او مثل نکانشگری اوهم کنترل میکنه، الان شش ماهه پسرم از بس توبیخ و سرزنش به خاطر رفتارهای پرخاشگرانه اش شنیده و طرد شدن از هم سن وسالاش خیلی داره صدمه میخوره و اینو هم بگم که همسرم هم پرخاشگره که البته یه مدت به خاطر پسرم خیلی خودش رو کنترل میکنه و نکته دیگه این مشکلات در اجتماع براش وجود داره بخصوص جایی که کودکان دیگه هم حضور دارند متشکرم اگه راهنماییم کنید من واقعا نگرانشم
خب پسر شما مورد خاصیه،چون داروهای اصلی جواب نداده باید داروهای مختلف امتحان بشه که دکترتون هم اینکار رو دارند انجام میدند
سلام و خسته نباشید.من دچار حالت وسواس هستم در طهارات و نجاسات.و یه مشکلی که واقعا اذیت کننده هست اینه که همیشه احساس ریزش ادرار دارم و حس میکنم که شلوار خیس و گرم شده درحالیکه وقتی نگاه میکنم چیزی نیست یا اگر هست اینقدر اندک هست که قابل اقماض هست.ولی مشکلم اینه تا نگاه نکنم اروم نمیشم بخصوص مواقعی که بیرون از خونه هستم و امکان جستجو و بازدید نیست و فکر میکنم(یعنی میبینم(توهم))که با راه رفتن من ادرار به اطراف پاشیده میشه!!!همین باعث شده فشار روحی و تنش زیادی داشته باشم.هشت سال هست که این مشکل رو دارم.برای بیماری دیگری به یک متخصص جراحی داخلی مراجعه کردم و درباره این مشکل هم گفتم که ایشان دو قرص ریسپریدون واولانزاپین تجویر کرد که دو هفته ای هست مصرف میکنم.به نظرم اثر خاصی لااقل تا الان نداشته و البته هیچ گونه عارضه ای هم نداشته یا من احساس نکردم.به نظر شما مصرف این دو قرص برای این بیماری مفید هست یا خیر و به نظر شما من چکار کنم؟
با تشکر از شما بابت پاسخگوئی
شما وسواس بسیار شدید دارید و.فقط روانپزشک میتونه شمارو درمان کنه…داروی اختصاصی وسواس به شما ندادند
سلام خدمت شما، من تا بحال از داروهاي فلكسيتين،،سيالپرام،ايمي پرامين ،دوكسپين خارجي ، نوروتريپتيلين، الانزايىپين،ريسپريدون ١ ميلي ،والپرات و ليتيوم طي دوران ٨ سال استفاده كردم ،حالت روحي من اظراب شديد دارم ،، صبح ها حالم يكم خوب ميشه ،شب ها حالم بد ميشه يا بر عكس ،عدم لذت از چيزايي كه قبلا لذت ميبردم را ندارم، منفي گرا هستم،كمبود انرژي دارم هميشه خستم ،،تمركز اصلا ندارم،،يكم پر خوري عصبي داشتم با رژيم با زحمت فراوان كم كردم ،الان دارو بوپرپيون و فلكستين ميخورم احساس ميكنم مثل ثابق كه ليتيوم و والپرات و سيتلپرام مصرف ميكردم شاد نيستم،، يبار دكترم دوكسپين خارجي با سيتللوام همزمان داد اون موقع هم خوب بودم ،بنظر شما من دو قبطي هستم چون ٤ ماهه همش افسرده و تو هخودم هستم تو زهنم هميشه فكر ميكنم، اقاي دكتر من ميخوام بدنم عين مصرف ترامادول سر حال و با انرژي بشه الان كه ترامادول مصرف نميكنم قبلا نا ١ ماه مصرف كردم قطع كردم. الان اصلا مصرف نميكنم ،قبل از مصرف اين علايم افسردگي را داشتم يه نسخه اي براي من تجويز كنيد ،گاهي پشت كتفام يا اعصاب گردنم از عصبانيت از صبح تا شب درد ميكنه، علايق و هيجان ندارم ،انرژي سابقم از دست رفته من ٣٠ سالمه ،لطفا نظر خود را بمن بگيد ممنون
متاسفانه بعضی از حالات اضطرابی بسیار شدید هستند و نسبت به داروها سرکشی میکنند.تو اینجور مواقع بعضی از روانپزشکان از داروهای ضد روانپریشی هم کمک می گیرند
ياشااقا دكتر،ممنون،من بعد سه سال جوابتنو اتقافي خوندم پيجوتونو گم كرده بودم، اقا دكتر من حدود يه سال گل مصرف كردم تو اين يه سال خيلي اروم شده بودم و خيلي شاد بنظر شما ميتونم هفته اي دو بار ازش استفاده كنم، ديدم نسبت به ادم ها عوض شده بعد از مصرف گل يكم واقع گزا شدم با هر مسي دعوا نميكنم ،جر و بخث نميكنم، ميتونه حاي گزين داروهاي اعصاب و روان كنم يا وابستگي مياره,از زحمات شما بي نهايت متشكر هستم كه با حوصله جواب ميديد،
اونایی که از لحاظ زمانی بیشتر از شما مصرف کردن،حالا از بی اثر بودن و حتی کسل شدن با مصرفش گزارش میدن
سلام جناب دکتر علی وردی
مادر من ۶۹ سالشه
بیماری اختلال تیرویید داره؛ تیروییدش هم کم کاره، هم نودل سرد داره(تیرویید گره دار)
یکی از رگهای قلبش هم گرفته شده
اخیرا یک چشمش دچار تورم، درد، آبریزش و قرمزی شد
برای همین ابتدا به چشم پزشک مراجعه کردیم و دکترش گفت چشمش هیچ مشکلی نداره و کاملا سالمه و مشکل از جای دیگه ست
با یکی از اقوام که پزشک هستند مشورت کردیم و ایشان گفتند احتمالا تیرویید چشمی دارند و بهتر است به متخصص غدد مراجعه کنید
البته چند سال پیش یکبار به دلیل افتادن، سرشون ضربه خورد که سریعا به بیمارستان بردیم و گفتند چیزی نیست و خیالتون راحت باشه
به همین دلیل با بروز مشکل چشمشون گفتیم بهتره اول یک متخصص مغز و اعصاب، ایشون رو ویزیت کنند شاید ناراحتی چشمش به دلیل یک مشکل مغزی باشه و با ام آر آی یا سیتی اسکن بشه تشخیص داد
اما این متخصص داروهای الانزاپین، سرترالین و پرگابالین رو تجویز کردند!!!
میخوام بدونم چرا؟
و این داروها چه ربطی به چشمشون داره؟
ممنون!
سلام.علایم جسمی مادرتونو گفتید ولی علایم روانی مثل افسردگی یا اضطراب رو نگفتید.احتمالا پزشکتون در معاینه و مصاحبه متوجه یک اختلال زمینه ای مثل افسردگی در مادرتون شده و سرترالین رو برای همین تجویز کرده…پرگابالین هم بطور کلی هر نوع درد و التهاب عصبی رو تسکین میده…الانزاپین هم بطور کمکی علایم اضطرابی،بیخوابی،بی اشتهایی رو بهبود میده.ترکیب بدی نیست
سلام
ببخشید گویا دوره شیدایی من مجدد عود کرده است و نمی تونم مفهمومی را که می خوام درست بیان کنم و موجب سوء برداشت می شود. آیا دارویی است که در این موارد مصرف کرده و تاثیر سریعی داشته باشد که در موقع صحبت کردن کمی تمرکز بیشتری روی صحبت هایم داشته باشم؟
با تشکر
خیلی مراقب باشید…داروهای افزاینده تمرکز ممکنه شیدایی شما رو تشدید کنه.سرخود دارو نخورید
من ترس از تاریکی و تنهایی دارم و شب نمی توانم بخوابم چون دچار تصورات عجیب و غریبی می شوم. در شب ها باید چراغ خواب روشن باشد و لامپ داخل حیاط هم همینگونه. همیشه هم بلافاصله با تاریکی هوا، کسی باید در خانه باشد .ولی برای مدتی که خانواده برای چند هفته نبودند با وجود تنهایی سعی می کردم چراغ هارا دیرنر روشن کنم یا کمترین چراغ را روشن کنم.
ایا در این شرایط گاهی مثلا در هنگام احساس افزایش احساس شیدایی و جنون کمی از خانواده فاصله بگیرم و مدتی دور از خانواده و در شهر دیگری زندگی کنم (با امید اینکه کمی از استرس ها و نگرانی ها کاهش یابد)مفید است یا خیر؟
با تشکر
بخاطر شیدایی یا جنون ،دوری از خانواده و تنها بودن،خطرناکه،چون در این حالات قضاوت شما در مورد پدیده ها و ادمها غیر نرماله و ممکنه از مرز واقعیت خارج بشید
سلام
میشه لطفا راهنمایی کنید این غیر نرمال بودن و از واقعیت خارج شدن مثلا چگونه خواهد بود؟ مثال بزنید.
همچنین آیا دانستن این اگاهی ها که بیمار در مواقع مختلف افسردگی یا شیدایی چه شرایطی دارد، ایا به خود بیمار کمک می کند که در ان لحظات متوجه وضعیت خود شده و سعی کند از انها دوری کند؟ مثلا من در لحظه شیدایی قضاوت من دچار اشتباه می شود پس بلافاصله که متوجه وضعیت خود شدم باید سعی کنم از قضاوت ها خودداری کنم.
نه این خیلی بعیده که کسی که در سنجش واقعیت مشکل پیدا کرده به غیرطبیعی بودن خودش واقف باشه…و اطرافیان وی نباید خوش بینانه ،مسولیت رو بدوش اون فرد بگذارند
با سلام . آیا الانزاپین با داشتن مشتقات بنزودیازپین خطر وابستگی داره ؟
داروی دکسترومتورفان که ضدسرفه و بیخطره هم از فورمول تریاک درست میشه
سلام آقای دکتر خسته نباشید من وقتی این قرص رو نمیخورم دچار حالت تهوه استرس شدید و ساعت های ۳الی ۴بیدار میشم فقط میارم بالا تهوه من سبز و زرد است آیا این قرص برای خوب است بخورم اسم قرص الانزاپین میباشد