اولانزاپین چیست و برای چه بیماری‌هایی تجویز می‌شود؟ آیا باعث چاقی می‌شود؟ دوز مناسب آن چقدر است و مهم‌ترین عوارض اولانزاپین چیست؟
اولانزاپین یکی از داروهای ضدروان‌پریشی نسل دوم است که سال‌هاست در درمان برخی اختلالات جدی روانپزشکی استفاده می‌شود. برخلاف تصوری که گاهی در میان بیماران وجود دارد، تجویز اولانزاپین الزاماً به این معنا نیست که فرد «روان‌پریش» است؛ اما از طرف دیگر، نباید هر تجویزی از اولانزاپین را به معنای مناسب بودن آن برای اضطراب، وسواس یا افسردگی دانست.
اولانزاپین در درجه اول برای اسکیزوفرنی و مانیا یا اپیزودهای مختلط در اختلال دوقطبی نوع اول کاربرد دارد و در درمان نگهدارنده دوقطبی نیز استفاده می‌شود. همچنین ترکیب اولانزاپین و فلوکستین برای برخی موارد افسردگی دوقطبی و افسردگی مقاوم به درمان اندیکاسیون دارد.
اولانزاپین چگونه اثر می‌کند؟
توضیح قدیمی و ساده‌شده‌ای که می‌گوید «اولانزاپین با کم کردن دوپامین مغز را آرام می‌کند» دقیق نیست.
اولانزاپین روی چندین سیستم انتقال‌دهنده عصبی اثر می‌گذارد و از جمله با مهار گیرنده‌های دوپامین D2 و سروتونین ۵-HT2A، فعالیت برخی مدارهای عصبی مرتبط با روان‌پریشی، خلق و رفتار را تعدیل می‌کند.
به همین دلیل اثر آن فقط به «کاهش دوپامین» محدود نمی‌شود.
اولانزاپین بیشتر برای چه بیماری‌هایی استفاده می‌شود؟
۱. اسکیزوفرنی
یکی از کاربردهای اصلی اولانزاپین درمان اسکیزوفرنی است؛ به‌ویژه برای علائمی مانند توهم، هذیان، آشفتگی و برخی اختلالات شدید در سازمان‌دهی فکر.
درمان معمولاً با دوز مشخصی آغاز می‌شود و بر اساس پاسخ درمانی و عوارض تنظیم می‌شود.
۲. مانیا در اختلال دوقطبی
اولانزاپین از داروهای مؤثر در درمان اپیزودهای مانیا یا مختلط در اختلال دوقطبی نوع اول است و در برخی بیماران برای درمان نگهدارنده نیز استفاده می‌شود.
در مواردی نیز همراه با داروهایی مانند لیتیوم یا والپروات تجویز می‌شود.
۳. افسردگی مقاوم به درمان
اینجا یک نکته مهم وجود دارد که در نسخه قدیمی این مقاله نیاز به اصلاح داشت:
اولانزاپین به‌تنهایی داروی استاندارد برای افسردگی مقاوم به درمان نیست.
ترکیب اولانزاپین + فلوکستین برای بزرگسالانی که به درمان‌های مناسب ضدافسردگی پاسخ کافی نداده‌اند، کاربرد دارد. همچنین این ترکیب برای اپیزودهای افسردگی مرتبط با دوقطبی نوع اول نیز استفاده می‌شود.
بنابراین اگر پزشکی اولانزاپین را در فرد مبتلا به افسردگی تجویز کند، باید دید با چه هدفی و در چه ترکیبی آن را تجویز کرده است.
۴. اضطراب و وسواس
اولانزاپین داروی اصلی درمان اضطراب یا وسواس فکری ـ عملی نیست.
با این حال، روانپزشک ممکن است در بعضی شرایط خاص و به صورت کمکی و خارج از اندیکاسیون اصلی از یک داروی ضدروان‌پریشی استفاده کند؛ برای مثال وقتی علائم شدید، پیچیده یا مقاوم به درمان‌های معمول وجود دارد.
بنابراین نباید اولانزاپین را در کنار داروهای اختصاصی اضطراب و وسواس، یک درمان معمول و خط اول دانست.
۵. بی‌اشتهایی عصبی
اولانزاپین گاهی به صورت کمکی در برخی بیماران مبتلا به بی‌اشتهایی عصبی مورد استفاده قرار می‌گیرد؛ به‌خصوص در شرایطی که افزایش وزن و کاهش اشتغال ذهنی بیمار با غذا و وزن هدف درمان باشد.
اما درمان اصلی بی‌اشتهایی عصبی همچنان بر بازگرداندن وضعیت تغذیه‌ای، روان‌درمانی تخصصی و مراقبت چندرشته‌ای استوار است. بنابراین نباید اولانزاپین را درمان اصلی این بیماری معرفی کرد.
دوز اولانزاپین چقدر است؟
دوز اولانزاپین به تشخیص، سن، وضعیت جسمی، حساسیت فرد به دارو و داروهای همزمان بستگی دارد.
در بزرگسالان مبتلا به اسکیزوفرنی، دوز شروع معمول طبق برچسب دارویی می‌تواند ۵ تا ۱۰ میلی‌گرم یک بار در روز باشد و دوز هدف معمول ۱۰ میلی‌گرم در روز است.
در مانیا، دوز شروع بزرگسالان معمولاً ۱۰ یا ۱۵ میلی‌گرم در روز است و در صورت استفاده همراه با لیتیوم یا والپروات، دوز شروع معمول ۱۰ میلی‌گرم است. در ترکیب با فلوکستین نیز دوز آغازین متفاوت است.
این اعداد برای اطلاع عمومی هستند و به هیچ عنوان به معنای توصیه به شروع یا تغییر دوز توسط بیمار نیستند.
آیا اولانزاپین باعث چاقی می‌شود؟
بله؛ افزایش وزن یکی از مهم‌ترین نقاط ضعف اولانزاپین است.
اولانزاپین در مقایسه با بسیاری از داروهای ضدروان‌پریشی می‌تواند اشتها و وزن را به شکل قابل توجهی افزایش دهد و با افزایش قند خون و چربی‌های خون همراه باشد.
بنابراین مسئله فقط «چاق شدن» نیست. در بعضی افراد، درمان می‌تواند با افزایش خطر اختلال قند خون، دیابت و مشکلات متابولیک همراه شود.
به همین دلیل، وزن و وضعیت متابولیک بیمار باید از ابتدا مورد توجه قرار گیرد. این موضوع در نوجوانان اهمیت بیشتری دارد، زیرا احتمال افزایش وزن و اختلال چربی خون در آنها بیشتر گزارش شده است.
مهم‌ترین عوارض اولانزاپین
عوارض احتمالی بسته به فرد و دوز مصرفی متفاوت است، اما مهم‌ترین موارد عبارت‌اند از:
– خواب‌آلودگی و احساس سنگینی
– افزایش اشتها
– افزایش وزن
– خشکی دهان
– یبوست
– سرگیجه و افت فشار هنگام تغییر وضعیت
– خستگی
– بیقراری در برخی افراد
– افزایش قند خون
– افزایش چربی خون
– اختلالات قاعدگی یا افزایش پرولاکتین در برخی افراد
– اختلالات حرکتی مانند پارکینسونیسم، آکاتیزی یا در مصرف طولانی‌مدت، دیسکینزی دیررس
عوارض شدید و نادر نیز وجود دارند؛ از جمله سندرم نورولپتیک بدخیم، تشنج، برخی واکنش‌های شدید حساسیتی و اختلالات خونی. بنابراین در صورت بروز علائم غیرمعمول و شدید، ارزیابی پزشکی ضروری است.
آیا اولانزاپین قند خون را بالا می‌برد؟
این یکی از مهم‌ترین نکاتی است که هنگام تجویز اولانزاپین باید در نظر گرفته شود.
در فردی که از قبل چاقی، دیابت، پیش‌دیابت، چربی خون بالا یا سابقه خانوادگی بیماری‌های متابولیک دارد، پزشک باید این خطر را در انتخاب دارو و برنامه پایش در نظر بگیرد.
به همین دلیل، بررسی وزن، فشار خون، قند خون یا HbA1c و چربی‌های خون قبل و در طول درمان اهمیت دارد.
اولانزاپین و خواب‌آلودگی
خواب‌آلودگی از عوارض نسبتاً شایع اولانزاپین است و برای بعضی بیماران ممکن است در روزهای اول شدیدتر باشد.
همین ویژگی گاهی باعث می‌شود بیمار احساس کند «ذهنش آرام‌تر شده»، اما نباید آرام‌شدن ناشی از خواب‌آلودگی را با درمان کامل بیماری یکی دانست.
اگر خواب‌آلودگی شدید باشد، پزشک می‌تواند زمان مصرف یا دوز دارو را بررسی کند.
آیا اولانزاپین پرولاکتین را بالا می‌برد؟
اولانزاپین می‌تواند در برخی افراد باعث افزایش پرولاکتین شود، هرچند افزایش پرولاکتین معمولاً از مشکلات برجسته‌تر آن نسبت به برخی داروهای ضدروان‌پریشی دیگر نیست.
در صورت بروز علائمی مانند اختلال قاعدگی، ترشح شیر، کاهش میل جنسی یا اختلالات جنسی، بررسی این موضوع می‌تواند لازم باشد.
آیا اولانزاپین اعتیادآور است؟
اولانزاپین مانند مواد مخدر یا داروهایی مانند بنزودیازپین‌ها، دارویی با الگوی معمول اعتیاد و وابستگی رفتاری محسوب نمی‌شود.
اما این به معنی آن نیست که می‌توان آن را خودسرانه قطع کرد.
قطع ناگهانی دارو می‌تواند با بی‌خوابی، بیقراری، تهوع، بازگشت علائم و در برخی بیماران افزایش خطر عود بیماری همراه شود. کاهش دوز باید با نظر پزشک و معمولاً به شکل تدریجی انجام شود.
سالمندان مبتلا به دمانس؛ یک هشدار مهم
اولانزاپین برای درمان روان‌پریشی مرتبط با دمانس در سالمندان تأیید نشده است.
داروهای ضدروان‌پریشی در سالمندان مبتلا به روان‌پریشی ناشی از دمانس با افزایش خطر مرگ همراه هستند و خطر حوادث عروق مغزی مانند سکته نیز مطرح است. به همین دلیل این موضوع در برچسب دارویی به صورت هشدار جدی درج شده است.
بنابراین عبارت قدیمی «خطر مینی‌سکته» بهتر است با مفهوم دقیق‌تر حوادث عروق مغزی مانند سکته و TIA جایگزین شود.
اولانزاپین در بارداری و شیردهی
این تصور که «اولانزاپین در بارداری مطلقاً ممنوع است» بیان دقیقی نیست.
در بارداری باید فایده ادامه درمان در برابر خطرات احتمالی برای مادر و جنین سنجیده شود. مصرف داروهای ضدروان‌پریشی در اواخر بارداری نیز می‌تواند با علائم حرکتی یا علائم قطع/سازگاری در نوزاد همراه باشد.
بنابراین تصمیم درباره ادامه یا تغییر دارو در دوران بارداری باید با روانپزشک و متخصص زنان انجام شود و قطع خودسرانه دارو نیز می‌تواند خطرناک باشد.
سیگار و اولانزاپین
یک نکته کمتر شناخته‌شده این است که سیگار می‌تواند متابولیسم اولانزاپین را تحت تأثیر قرار دهد.
بنابراین اگر فردی که اولانزاپین مصرف می‌کند، مقدار سیگار کشیدن خود را به شکل قابل توجهی کم کند یا ترک کند، بهتر است پزشک را در جریان بگذارد؛ زیرا ممکن است سطح دارو و در نتیجه عوارض آن تغییر کند.
قبل و هنگام مصرف اولانزاپین چه چیزهایی باید بررسی شود؟
در شروع درمان، بسته به شرایط بیمار، معمولاً توجه به موارد زیر اهمیت دارد:
– وزن و شاخص توده بدنی
– فشار خون و وضعیت قلبی ـ عروقی
– قند خون یا HbA1c
– چربی خون
– سابقه دیابت و بیماری‌های متابولیک
– عوارض حرکتی
– وضعیت پرولاکتین در صورت وجود علائم
– سایر داروهای مصرفی
– وضعیت تغذیه و فعالیت بدنی
در طول درمان نیز وزن و آزمایش‌های متابولیک باید به صورت دوره‌ای پیگیری شوند.
خوب و بد اولانزاپین چیست؟
اگر بخواهیم بسیار ساده بگوییم، نقطه قوت اولانزاپین اثر درمانی آن در بیماری‌های شدید روانپزشکی، به‌خصوص اسکیزوفرنی و مانیا است؛ نقطه ضعف مهم آن نیز بار متابولیک، افزایش وزن و خواب‌آلودگی است.
بنابراین سؤال درست این نیست که:
«اولانزاپین داروی خوبی است یا بد؟»
سؤال درست این است:
«برای این بیمار، با این تشخیص، این شرایط جسمی و این سابقه درمانی، آیا فایده اولانزاپین از خطرات آن بیشتر است؟»
ممکن است برای یک بیمار، اولانزاپین یکی از مؤثرترین داروهای ممکن باشد و برای بیمار دیگری، به دلیل چاقی، دیابت یا عوارض شدید، انتخاب مناسبی نباشد.
به همین دلیل، اولانزاپین دارویی نیست که بتوان آن را بر اساس تجربه یک دوست، یک کامنت اینترنتی یا توصیه داروخانه شروع یا قطع کرد.
انتخاب دوز، ترکیب دارویی و مدت درمان باید بر اساس تشخیص و شرایط اختصاصی هر بیمار توسط روانپزشک انجام شود.
با سلام خدمت دکتر عزیز و دلسوز
بنده ۵ساله که فلوکستین۲۰میلی مصرف میکنم الان دوماهی است که حالا چندش و تفر و بیزاری از بعضی صداها مثل سلیش دو تا ظرف استیل و لمس بعضی از اشیا اهنی ولیز شده ام ممکنه به خاطر فلوکستین باشه؟ درمانش چیست؟
احتمالش هست
تغییر دوزاژ یا تغییر دارو
سلام اقای دکتر خسته نباشید
من دختر ۱۸ ساله هستم که ۱ سال پیش دکتر روانپزشکم به خاطر افسردگی مزمن من داروی آلانزاپین تجویز کردن که روزی ۱ چهارم مصرف میکرم
اما بعد از ۶ ماه دچار دو بینی شدم و چشمام هم ضعیف نبود مصرف دارو رو به یک باره قطع کردم و دیگه دکتر نرفتم گاهی وقتا که ناراحتی پیدا میکنم دو بینیم شدید تر میشه
به همراه این دارو سیتالوپرام هم مصرف میکردم
ام.ار.آی هم رفتم اما باز گفتن هیچی نیس ولی همچنان دو بینی دارم نمیدونم دیگه چیکار کنم
خب پس ارتباطی با داروها نداره
باید از نو معاینه چشمی بشید
اگر علتی پیدا نشد نشون میده ناشی از استرسه
بله چشم پزشک رفتم گفتن سالمه
اگه از استرس باشه با دارو رفع میشه ؟
باید همون دکتر روانپزشک برم؟
بله انشالا که با تجویز دارو خوب خواهید شد
سلام آقای دکتر من ۲۴ سالمه و وزنم۴۶ کیلو و قدم ۱۶۰ هست….دچاز لاغری اضطرابی هستم و با کوچکترین استرسی وزن کم میکنم و اشتهام از دست میره…به شدت کمبود وزن رو در بدنم احساس میکنم…یکی از دوستانم برای افزایش اشتها و وزن گیری قرص الانزاپین رو پیشنهاد دادند..بنظرتون مصرف کنم؟ نکنه عوارضش وحشتناک باشه؟ ممنون میشم راهنمایی کنید
زیر نظر پزشک دارو مصرف کنید
انتخابهای خوب دیگه ای هم هست
با سلام و خسته نباشید خدمت شما
برای درمان همزمان افسردگی، ADHD,وسواس و اختلال اضطرابی چه داروهایی رو پیشنهاد میکنید؟
بجز الانزاپین و آریپیپرازول چون باعث احساس خستگی آزاردهنده برای من اند.
ما اینجا نمیتونیم دارو پیشنهاد کنیم
ممنونم اقای دکتر منو از نگرانی دراوردین خدا خیرتون بده
سلام اقای دکتر من خانمی ۲۳ سالم بیماری اضطراب دارم ۳ ماهه دارو استفاده میکنم سرترالین جز داروی اصلیم ماه اخر اولانزاپین برام تجویز کردن الان تو این یک ماه لرزش دست گرفتم طراحی ک میکنم کاملا مشهوده مخصوصا وقتایی ک گشنمه بیشتر میشه خواستم بدونم عوارض دارو هست میترسم ک ام اس نگرفته باشه
بله هر دوت ی این قرصا لرزش خفیف میدن
برطرف میشه
اخه بافلوکستین اشتها اصلا ندارم وچیزیم میخورم بالامیارم شماچی پیشنهادمیدین من ازشون خواهش کنم برام تجویزکنن فقط اشتهاموزیادکنه واقعا نگرانیم همینه
ممنون
بقیه داروهای سروتونینی لاغر کننده نیستن
فقط فلوکستین این خاصیتو داره
سلام اقای دکتر خسته نباشد من بی اشتهایی عصبی دارم و۴۶کیلوبودم الانزاپین ۲.۵حدود۵ماه مصرف کردم وزنم تغییری نکردالان پیش اعصاب روان رفتم ده روزی میشه علاوه براالانزاپین ۲.۵ فلوکستین ۱۰روزی دوباربعدنهارداد ۱۵روزه مصرف میکنم ۳کیلوهم کم کردم چیکارکنم من چه قرصی پیشنهادمیدیدن فقط اشتهاموزیادکنه وگرنه اعصاب وروانم باالانزاپین ارومفقط نگران وزنمم فلوکستین اشتهامو زیادمیکنهیاکم چرا وزنم کم شده پس همین دکتروبرم یاعوض کنم ؟
خب ترکیب الانزاپین با داروهای سروتونینی برای اختلالات خوردن و بی اشتهایی عصبی تجویز میشه .که دکتر شما صلاح دیده فلوکستین بده.ولی میشه داروهای دیگه ای هم انتخاب کرد
سلام من دیشب ۱/۴ قرص الانزاپین ۵ رو برای اولین بار مصرف کردم طبق نظر پزشکم
اما سردرد گرفتم صبح هم که از خواب بیدار شدم سر درد داشتم
میخواستم بپرسم سردرد با ادامه دادن خوردن قرص، خوب میشه؟ یا باید قطعش کنم؟
دکتر گفته بودن بعد از دو شب باید نصف قرص رو بخورم
الان که سردرد گرفتم آیا باید اضافه کنم قرص رو بعد از دو شب یا همون ۱/۴ رو ادامه بدم؟
تا وقتی سردرد دارید زیاد نکنید
با عرض سلام و خسته نباشید
بنده در دوران نوجوانی و جوانی بسیار حساس بوده و به هر چیزی قهر میکردم
بعضی وقتا که تنهایی بازی های کامپیوتری انجام میدادم تو خلوت فکر میکردم کسی به من دستور میده و حرف میزنه و راجب ائمه فکرهای بدی به ذهنم میومد ولی حاد نبود بعضی وقتا اتفاق میفتاد تا اینکه دو سال پیش با خانمی که قبلا یک ازدواج ناموفق داشت آشنا و ازدواج کردم کم کم تو دوران نامزدی به خاطر اینکه قرار بود کسی از موضوع اطلاعی نداشته باشه فامیل هارو من فشار زیادی بود که فکر تکرار شونده مختلفی به سرم میومد که با خوندن مقاله و کتاب اروم میشدم تا اینکه حالت بغض و گریه و دل درد شدید و بی خوابی سراغم اومد که دو ماه به حالت های مختلف خودمو اروم میکردم تا اینکه احساس سر درد و تیک در چشم و گرم شدن صورت و لرزش دست بهم دستت به دکتر مراجعه کردم تشخیصشون وسواس و افسردگی و اظطراب بود که قرص فلوکسامین –الانزاپین ویتامین ب۱ و بعد از مدتی برای ۲ماه آلپرازولام مصرف کردم بعد از گذشت یک سال از بیماریم مصرف فلوکسامین و از ۱۰۰ به ۲۰۰ افزایش داد و قرص فرفولیک هم به داروهام اضافه کرد هیچ مشکلی در زندگیم ندارم به لطف خدا چند مشکل برام پیش اومده که جدیدا اضافه شدن عرق کردن موقع خواب بطوری که رخت خوابم خیس میشه و غیر قابل خوابیدن، گرم شدن یهویی بدنم و حواس پرتی و توانایی کم در حفظ کردن و خواب آلودگی بیش از حد ودرد در پشت کمر بین دو کتف و در یک نطقه خاص که نفسم بند میاره آقای دکتر روزی میشه که بدون دارو به زندگیم ادامه بدم ،این حالت های که بهم دست داده دلیلش قرصهایی هست که مصرف میکنم
علاقه شدیدی به یادگیری مطالب جدیددارم امکانتشو فراهم میکنم و تمرین میکنم ولی زود از یادم میره نمیدونم چیکار کنم یعنی ما هم میتونیم مثل یه ادم معمولی زندگی کنیم دکتر خودم جواب زیاد بهم نمیده این سوال ها برام دغدغه شده خواهش میکنم به سوالم جواب بدین
درمانتون و تشخیصتون خوب بوده
عوارضی که گفتید با تنظیم داروها و تجویز مکملها و ویتامینها بر طرف میشه
دو تا سه سال دارو شاید خوب باشه
البته بازم نظر قطعی با پزشکتونه
خیلی ممنوناز لطفتون امید به زندگی یکی از راه های درمان برا افرادی مثل من هست
سلام آقای دکتر خسته نباشید پس از آرمایشات و دکتر رفتن فراوان و این درو اون در زدن اخرین دکترم تشخیص اضطراب شدید و پانیک دادن قرص سرترالین و الانزاپین مصرف میکنم ضمن اینکه قصد بارداری دارم دکترم گفته ک بیوفیدبک انجام بدم و بدلیلی هزینه بالا قادر ب انجام دادن نیستم میخوام بدونم این کار واجبه یا خیر ایا دارو ب تنهایی پاسخ گو نیس این ک نمیتونم اینکارو انجام بدم خودش بیشتر اضطرابیم کرده
تسخیص پانیک و اضطراب اینقدرها هم این در و اون در زدن نیخواست
در ضمن نروفیدبک خیلی واجب نیست
سلام اقای دکتر خسته نباشید ..سوال داشتم خدمتون ..من ۱۹ سالمه و تقریبا ۱ سالی هست که درگیر هستم اوایل اضطراب شدید به مدت چند ساعت در حدی که گریه میکردم و نمیدونستم چم شده بعد مثلا چند ماه میگذشت دوباره اظطراب داشتم ولی دوباره با فکر و انگیزه دادن به خودم خوب میشدم تا اینکه بعد از چند ماه سه روز درگیر شدم و بسیار اذیت شدم به حدی که اشتها نداشتم و لذتم کاهش پیدا کرد و بعد دوباره کم کم خوب شدم ..الان هم گهگاهی احساس استرس شدید پیدا میکنم و افکار منفی و وسواس از اینکه که بیماری لاعلاج بگیرم مثلا اسکیزوفرنی ..
بعضی اوقات هم حس میکنم کیفیت لذت بردم از دنیای اطراف کم شده یا مثلا دیدم به اطراف کم کیفیت یا شبیه خواب شده البته خیلی خفیفه
روز ها خوبم اما گاهی عصر ها و شب ها اگر ورزش نکنم و تفریح نکنم حالم بد میشه البته بعضی روز ها کلا خوبم
دکتر رفتم به من استرا ۵۰(شروع تدریجی تا رسیدن به خوردن صبح یکی و شب یکی با قرص الانزاپین ۵(هر شب نصفی) داد .
الان هم برای کنکور اماده میشم و نیاز به تمرکز دارم ایا خوردنشون باعث نمیشه که چیزای که خوندم یادم بره یا کیفیت یادگیریم پایین بیاد . نظرتون و چرا الازاپین رو همراه با اسنترا تجویز کردن؟ ممنون میشم جواب بدین و من رو از شک در بیارین
با این شدت علایمی که شما داری حتما باید دارو مصرف کنی و با مثبت فکر کردن و ورزش به تنهایی خوب نمیشه
داروهاتم خوبن
اولانزاپین وقتی شدت اضطراب بالاست بعنوان داروی کمکی داده میشه و ایرادی نداره
یک چیز دیگه ای که هست اینه که اصولا این دارو ها اخطار جعبه سیاه دارن مثلا افکار خودکشیو زیاد میکنن برای همهس یا کلا نظرتون چیه ؟
این احتمال بیشتر توی نوجوانها هست.منتهی دلیلی برای عدم تجویز نیست .فقط اطرافیان باید مراقب باشن
در ضمن روانپزشکان،معمولا بطور همزمان داروهای ضدافکار منفی هم میدن
که خنثی کننده ی افکار خودکشیه
سلام اقای دکتر
من استرس شدید دارم یکساله که شدت پیدا کرده
همه داروهای اعصابو امتحان کردم روم اثر نداشت بجز الانزاپین، این قرص استرسمو کم کرده ولی متاسفانه از وقتی این دارو مصرف کردم قلبم درد گرفته نمیدونم چیکار کنم
به نظرتون این دردقلب برام مشکل ساز میشه؟ من مشکل قلبی ندارم نمیدونم چرا انقد درد دارم بیشتر پشت قلبم درد میگیره
این دارو عوارضی مثل افزایش قند و چربی ایجاد میکنه که در دراز مدت برای قلب و عروق مضره
باید توسط یک پزشک حاذق خوب معاینه و بررسی بشید
سر خود مصرف نکنید
سلام
ببخشید دکتر سوالی داشتم خدمتتون
من داشتم نظرات بالا رو میخوندم ب خانومی برخوردم ک درباره بچه خواهرشون نوشته بودن ک یه شب ب منزلشون رفته و درباره همه چیز نظر میداده و خوشحال بوده و الا غیر
ببخشید سوال من از شما اینه
من دکتر میرم و قرص اعصاب مصرف میکنم
الانزاپین و سرترالین مصرف میکنم
ولی مثل همین ایشون ک گفتن…
صبا گیج نیستم
بیدار میشم ورزش میکنم دوش میگیرم تا گیجی بپره از سذم
ولی دکتر وقتی ک از خونه بیرون میرم یه کار مثبت ک انجام میدم یا یه پولی ک درمیارم همش شوق ادامه دادن کار و انجام دادن کار جدید واسه رسیدن ب پول دارم و خوشحالم وحس خوب دارم در مورد کاری ک میکنم
نمیدونم خوب منظورمو رسوندم یا نه
بنظر شما دوقطبی هستم؟!
تا اینجاش که شما ادم سالمی هستید
سلام دکتر واقعا یه خسته نباشید ب شما
بنده برای اینکه مزاحم شما نشم و سوال نپرسم اول ترجیح دادم کل نظرات رو بخونم
ولی با خوندنشون با شخصی ک مشکلش مث من باشه مواجه نشدم
سوال من از شما اینه ک
من یه شب از خواب پریدم و حالتی مث حالت نفس تنگی داشتم و اضطراب و بیقراری
الکل مصرف میکردم و بعد از اون مصرف الکل رو قطع کردم و ب پزشک مراجعه کردم همون شب
ولی خب پزشک عمومی بود و ب اون افاقه نکردم و رفتم متخصص مغز و اعصاب و یه سری دارو داد برای ترک الکل بود
اونارو مصرف کردم و قطعش نکردم
بعد از یه مدت دوز دارو هارو کم کردم و تا این ک اخر سر نخوردم دیگه کلا
یکی دوماه خوب بود و دوباره شروع شد حالت نفس تنگی و اضطراب و بیقراری مداوم
ب پزشک مراجعه کردم بازم واسم اول داروی سرترالین تجویز کرد
بعد از یک ماه دوباره رفتم سرترالین رو نصف کرد و گفتن ک نصف ظهر نصف شب ب همراه قرص بوسپانکس
ماه سوم ک رفتم برا دو ماه برا نصخه نوشت ک نصف سرترالین صد رو ظهر مصرف کنم شب هم یه دونه قرص ترانکوپین
دیروز دوره دوماهه تموم شد و بلافاصله ب پزشک مراجعه کردم و سرترالین رو واسم نوشتن نصف ظهر نصف شب بهمراه قرص الانزاپین ۵ یه دونه شب
بعد اینجا خوندم مطلبتونو
حالتای روحیم اینجوریه ک کلا حالم خوبه ولی بعضی وقتا یهو پرخاشگر میشم و بعد از نیم ساعت پشیمون میشم از رفتارم
اوایل اینجوری بود ک حالات روحیم چن ساعت خوب بود چن ساعت بد
ولی الان این مشکل خیلی کمتر شده
این دارو رو واسه من تجویز کردن با این دوز
دارو قبلی رو یهو گفتن ک مصرف نکنم
بنظر شما قطع یکباره اون دارو و مصرف داروی جدید مشکلی ایجاد نمیکنه؟
و این ک تجویز این دارو ها ممکنه ربطی ب دوقطبی بودن یا جنون جوانی داشته باشه و دکترم چیزی بهم نگفته باشن؟؟
پیشاپیش ممنون از پاسخگویی بینظیر شما
در ضمن بنده ۲۳ سالمه
بنظرم اول از همه باید بررسی بشید که مبادا یک اختلال جسمی مثل هیپو گلیسمی (افت ناگهانی قند خون) یا سایر تغییرات الکترولیتی مثل پتاسیم یا تغییرات ناگهانی هورمونی باعث این شب بیداریها و حالات حمله ای نشده باشه …پس باید آزمایشات کامل رو انج