خوب و بد ِ قرص اولانزاپین

بی اشتهایی عصبی

اولانزاپین چیست و برای چه بیماری‌هایی تجویز می‌شود؟ آیا باعث چاقی می‌شود؟ دوز مناسب آن چقدر است و مهم‌ترین عوارض اولانزاپین چیست؟

اولانزاپین یکی از داروهای ضدروان‌پریشی نسل دوم است که سال‌هاست در درمان برخی اختلالات جدی روان‌پزشکی استفاده می‌شود. برخلاف تصوری که گاهی در میان بیماران وجود دارد، تجویز اولانزاپین الزاماً به این معنا نیست که فرد «روان‌پریش» است؛ اما از طرف دیگر، نباید هر تجویزی از اولانزاپین را به معنای مناسب بودن آن برای اضطراب، وسواس یا افسردگی دانست.

اولانزاپین در درجه اول برای اسکیزوفرنی و مانیا یا اپیزودهای مختلط در اختلال دوقطبی نوع اول کاربرد دارد و در درمان نگهدارنده دوقطبی نیز استفاده می‌شود. همچنین ترکیب اولانزاپین و فلوکستین برای برخی موارد افسردگی دوقطبی و افسردگی مقاوم به درمان اندیکاسیون دارد.

اولانزاپین چگونه اثر می‌کند؟

توضیح قدیمی و ساده‌شده‌ای که می‌گوید «اولانزاپین با کم کردن دوپامین مغز را آرام می‌کند» دقیق نیست.

اولانزاپین روی چندین سیستم انتقال‌دهنده عصبی اثر می‌گذارد و از جمله با مهار گیرنده‌های دوپامین D2 و سروتونین ۵-HT2A، فعالیت برخی مدارهای عصبی مرتبط با روان‌پریشی، خلق و رفتار را تعدیل می‌کند.

به همین دلیل اثر آن فقط به «کاهش دوپامین» محدود نمی‌شود.

اولانزاپین بیشتر برای چه بیماری‌هایی استفاده می‌شود؟

۱. اسکیزوفرنی

یکی از کاربردهای اصلی اولانزاپین درمان اسکیزوفرنی است؛ به‌ویژه برای علائمی مانند توهم، هذیان، آشفتگی و برخی اختلالات شدید در سازمان‌دهی فکر.

درمان معمولاً با دوز مشخصی آغاز می‌شود و بر اساس پاسخ درمانی و عوارض تنظیم می‌شود.

۲. مانیا در اختلال دوقطبی

اولانزاپین از داروهای مؤثر در درمان اپیزودهای مانیا یا مختلط در اختلال دوقطبی نوع اول است و در برخی بیماران برای درمان نگهدارنده نیز استفاده می‌شود.

در مواردی نیز همراه با داروهایی مانند لیتیوم یا والپروات تجویز می‌شود.

۳. افسردگی مقاوم به درمان

اینجا یک نکته مهم وجود دارد که در نسخه قدیمی این مقاله نیاز به اصلاح داشت:

اولانزاپین به‌تنهایی داروی استاندارد برای افسردگی مقاوم به درمان نیست.

ترکیب اولانزاپین + فلوکستین برای بزرگسالانی که به درمان‌های مناسب ضدافسردگی پاسخ کافی نداده‌اند، کاربرد دارد. همچنین این ترکیب برای اپیزودهای افسردگی مرتبط با دوقطبی نوع اول نیز استفاده می‌شود.

بنابراین اگر پزشکی اولانزاپین را در فرد مبتلا به افسردگی تجویز کند، باید دید با چه هدفی و در چه ترکیبی آن را تجویز کرده است.

۴. اضطراب و وسواس

اولانزاپین داروی اصلی درمان اضطراب یا وسواس فکری ـ عملی نیست.

با این حال، روان‌پزشک ممکن است در بعضی شرایط خاص و به صورت کمکی و خارج از اندیکاسیون اصلی از یک داروی ضدروان‌پریشی استفاده کند؛ برای مثال وقتی علائم شدید، پیچیده یا مقاوم به درمان‌های معمول وجود دارد.

بنابراین نباید اولانزاپین را در کنار داروهای اختصاصی اضطراب و وسواس، یک درمان معمول و خط اول دانست.

۵. بی‌اشتهایی عصبی

اولانزاپین گاهی به صورت کمکی در برخی بیماران مبتلا به بی‌اشتهایی عصبی مورد استفاده قرار می‌گیرد؛ به‌خصوص در شرایطی که افزایش وزن و کاهش اشتغال ذهنی بیمار با غذا و وزن هدف درمان باشد.

اما درمان اصلی بی‌اشتهایی عصبی همچنان بر بازگرداندن وضعیت تغذیه‌ای، روان‌درمانی تخصصی و مراقبت چندرشته‌ای استوار است. بنابراین نباید اولانزاپین را درمان اصلی این بیماری معرفی کرد.

دوز اولانزاپین چقدر است؟

دوز اولانزاپین به تشخیص، سن، وضعیت جسمی، حساسیت فرد به دارو و داروهای هم‌زمان بستگی دارد.

در بزرگسالان مبتلا به اسکیزوفرنی، دوز شروع معمول طبق برچسب دارویی می‌تواند ۵ تا ۱۰ میلی‌گرم یک بار در روز باشد و دوز هدف معمول ۱۰ میلی‌گرم در روز است.

در مانیا، دوز شروع بزرگسالان معمولاً ۱۰ یا ۱۵ میلی‌گرم در روز است و در صورت استفاده همراه با لیتیوم یا والپروات، دوز شروع معمول ۱۰ میلی‌گرم است. در ترکیب با فلوکستین نیز دوز آغازین متفاوت است.

این اعداد برای اطلاع عمومی هستند و به هیچ عنوان به معنای توصیه به شروع یا تغییر دوز توسط بیمار نیستند.

آیا اولانزاپین باعث چاقی می‌شود؟

بله؛ افزایش وزن یکی از مهم‌ترین نقاط ضعف اولانزاپین است.

اولانزاپین در مقایسه با بسیاری از داروهای ضدروان‌پریشی می‌تواند اشتها و وزن را به شکل قابل توجهی افزایش دهد و با افزایش قند خون و چربی‌های خون همراه باشد.

بنابراین مسئله فقط «چاق شدن» نیست. در بعضی افراد، درمان می‌تواند با افزایش خطر اختلال قند خون، دیابت و مشکلات متابولیک همراه شود.

به همین دلیل، وزن و وضعیت متابولیک بیمار باید از ابتدا مورد توجه قرار گیرد. این موضوع در نوجوانان اهمیت بیشتری دارد، زیرا احتمال افزایش وزن و اختلال چربی خون در آنها بیشتر گزارش شده است.

مهم‌ترین عوارض اولانزاپین

عوارض احتمالی بسته به فرد و دوز مصرفی متفاوت است، اما مهم‌ترین موارد عبارت‌اند از:

– خواب‌آلودگی و احساس سنگینی
– افزایش اشتها
– افزایش وزن
– خشکی دهان
– یبوست
– سرگیجه و افت فشار هنگام تغییر وضعیت
– خستگی
– بی‌قراری در برخی افراد
– افزایش قند خون
– افزایش چربی خون
– اختلالات قاعدگی یا افزایش پرولاکتین در برخی افراد
– اختلالات حرکتی مانند پارکینسونیسم، آکاتیزی یا در مصرف طولانی‌مدت، دیسکینزی دیررس

عوارض شدید و نادر نیز وجود دارند؛ از جمله سندرم نورولپتیک بدخیم، تشنج، برخی واکنش‌های شدید حساسیتی و اختلالات خونی. بنابراین در صورت بروز علائم غیرمعمول و شدید، ارزیابی پزشکی ضروری است.

آیا اولانزاپین قند خون را بالا می‌برد؟

این یکی از مهم‌ترین نکاتی است که هنگام تجویز اولانزاپین باید در نظر گرفته شود.

در فردی که از قبل چاقی، دیابت، پیش‌دیابت، چربی خون بالا یا سابقه خانوادگی بیماری‌های متابولیک دارد، پزشک باید این خطر را در انتخاب دارو و برنامه پایش در نظر بگیرد.

به همین دلیل، بررسی وزن، فشار خون، قند خون یا HbA1c و چربی‌های خون قبل و در طول درمان اهمیت دارد.

اولانزاپین و خواب‌آلودگی

خواب‌آلودگی از عوارض نسبتاً شایع اولانزاپین است و برای بعضی بیماران ممکن است در روزهای اول شدیدتر باشد.

همین ویژگی گاهی باعث می‌شود بیمار احساس کند «ذهنش آرام‌تر شده»، اما نباید آرام‌شدن ناشی از خواب‌آلودگی را با درمان کامل بیماری یکی دانست.

اگر خواب‌آلودگی شدید باشد، پزشک می‌تواند زمان مصرف یا دوز دارو را بررسی کند.

آیا اولانزاپین پرولاکتین را بالا می‌برد؟

اولانزاپین می‌تواند در برخی افراد باعث افزایش پرولاکتین شود، هرچند افزایش پرولاکتین معمولاً از مشکلات برجسته‌تر آن نسبت به برخی داروهای ضدروان‌پریشی دیگر نیست.

در صورت بروز علائمی مانند اختلال قاعدگی، ترشح شیر، کاهش میل جنسی یا اختلالات جنسی، بررسی این موضوع می‌تواند لازم باشد.

آیا اولانزاپین اعتیادآور است؟

اولانزاپین مانند مواد مخدر یا داروهایی مانند بنزودیازپین‌ها، دارویی با الگوی معمول اعتیاد و وابستگی رفتاری محسوب نمی‌شود.

اما این به معنی آن نیست که می‌توان آن را خودسرانه قطع کرد.

قطع ناگهانی دارو می‌تواند با بی‌خوابی، بی‌قراری، تهوع، بازگشت علائم و در برخی بیماران افزایش خطر عود بیماری همراه شود. کاهش دوز باید با نظر پزشک و معمولاً به شکل تدریجی انجام شود.

سالمندان مبتلا به دمانس؛ یک هشدار مهم

اولانزاپین برای درمان روان‌پریشی مرتبط با دمانس در سالمندان تأیید نشده است.

داروهای ضدروان‌پریشی در سالمندان مبتلا به روان‌پریشی ناشی از دمانس با افزایش خطر مرگ همراه هستند و خطر حوادث عروق مغزی مانند سکته نیز مطرح است. به همین دلیل این موضوع در برچسب دارویی به صورت هشدار جدی درج شده است.

بنابراین عبارت قدیمی «خطر مینی‌سکته» بهتر است با مفهوم دقیق‌تر حوادث عروق مغزی مانند سکته و TIA جایگزین شود.

اولانزاپین در بارداری و شیردهی

این تصور که «اولانزاپین در بارداری مطلقاً ممنوع است» بیان دقیقی نیست.

در بارداری باید فایده ادامه درمان در برابر خطرات احتمالی برای مادر و جنین سنجیده شود. مصرف داروهای ضدروان‌پریشی در اواخر بارداری نیز می‌تواند با علائم حرکتی یا علائم قطع/سازگاری در نوزاد همراه باشد.

بنابراین تصمیم درباره ادامه یا تغییر دارو در دوران بارداری باید با روان‌پزشک و متخصص زنان انجام شود و قطع خودسرانه دارو نیز می‌تواند خطرناک باشد.

سیگار و اولانزاپین

یک نکته کمتر شناخته‌شده این است که سیگار می‌تواند متابولیسم اولانزاپین را تحت تأثیر قرار دهد.

بنابراین اگر فردی که اولانزاپین مصرف می‌کند، مقدار سیگار کشیدن خود را به شکل قابل توجهی کم کند یا ترک کند، بهتر است پزشک را در جریان بگذارد؛ زیرا ممکن است سطح دارو و در نتیجه عوارض آن تغییر کند.

قبل و هنگام مصرف اولانزاپین چه چیزهایی باید بررسی شود؟

در شروع درمان، بسته به شرایط بیمار، معمولاً توجه به موارد زیر اهمیت دارد:

– وزن و شاخص توده بدنی
– فشار خون و وضعیت قلبی ـ عروقی
– قند خون یا HbA1c
– چربی خون
– سابقه دیابت و بیماری‌های متابولیک
– عوارض حرکتی
– وضعیت پرولاکتین در صورت وجود علائم
– سایر داروهای مصرفی
– وضعیت تغذیه و فعالیت بدنی

در طول درمان نیز وزن و آزمایش‌های متابولیک باید به صورت دوره‌ای پیگیری شوند.

خوب و بد اولانزاپین چیست؟

اگر بخواهیم بسیار ساده بگوییم، نقطه قوت اولانزاپین اثر درمانی آن در بیماری‌های شدید روان‌پزشکی، به‌خصوص اسکیزوفرنی و مانیا است؛ نقطه ضعف مهم آن نیز بار متابولیک، افزایش وزن و خواب‌آلودگی است.

بنابراین سؤال درست این نیست که:

«اولانزاپین داروی خوبی است یا بد؟»

سؤال درست این است:

«برای این بیمار، با این تشخیص، این شرایط جسمی و این سابقه درمانی، آیا فایده اولانزاپین از خطرات آن بیشتر است؟»

ممکن است برای یک بیمار، اولانزاپین یکی از مؤثرترین داروهای ممکن باشد و برای بیمار دیگری، به دلیل چاقی، دیابت یا عوارض شدید، انتخاب مناسبی نباشد.

به همین دلیل، اولانزاپین دارویی نیست که بتوان آن را بر اساس تجربه یک دوست، یک کامنت اینترنتی یا توصیه داروخانه شروع یا قطع کرد.

انتخاب دوز، ترکیب دارویی و مدت درمان باید بر اساس تشخیص و شرایط اختصاصی هر بیمار توسط روان‌پزشک انجام شود.

0 Comments

  1. ممنون حرفاتون آرامش بخش بود,جناب دکتر بیماری دوقطبی مخصوصا نوع افسردگیش مخصوصا نوعی که بیشتر داروخا بی تاثیرمیشن واقعا باید جز بیماری های بسیار زجر اور دونست,میخوام حرف دلم رو بزنم
    نزدیک دو دهه هستش افسردم تمام وقت بدون یه روز آرامش دوران زیبا وقشنگ نوجوانی کودکی وتا حدود الان که جوونم با افسردگی هراس وسواس فکری گذشته,مشکل اقتصادی خانواده مشکل بیکاری مشکلات درون خانواده چنان بیماریم رو افسار گسیخته کرده که دیگه خودکشی بارها فکرش اومده سراغم
    وقتی شدیدا درگیر نوع افسردگی این بیماری مهلک وکشنده میشی وقتی با کوچکترین اتفاق بد شدیدا درهم میشکنی وقتی به خاطر این بیماری که مثل سرطان از هم پاشیده از درون ونمیتونی هرشغلی رو انجام بدی واز اون ور خانواده بیچارت که مشکل اقتصادی دارن وزیاد درکی از بیماری ندارن مثل همه مردم مدام سرکوفت کار نکردن میدن
    وقتی بهترین دوستت بخاطر خلق ملالت بار وغمگینت دیگه ازت کلافه چنان درهم میشکنی چنان این بیماری هولناک نابودت میکنه که اگر هزار تاکید میکنم هزار بار زنده بشی و بمیری از این خیلی خیلی برات با ارزش هستش
    وقتی من جوون نه پول دارم نه کار برا ازدواج و از اون ور اگر شرایط باشه افسردگی هولناک وسرطان صفت دوقطبی نمیزاره دیگه چی از این جوان بدبخت مینونه
    درد دلم زیاد بود گفتم بگم تا اروم بشم البته این هیچی نیست که توضیح دادم,اگر بخاطر خانوادم نبود اگر ترس از گناه خودکشی نبود واگه امیدی به خدای عزیزم نبود راحت خودم رو مییکشتم
    من از رحمت خدای عزیزم نا امید نیستم الان دیگه اوج ناراحتی وغم و رنج یک انسانه وخداروشکر میکنم وهمینکه خدا هست و دنیای بهتری هم دراخرت هست دلم اروم میشه
    من پیش پزشک قبلیم میرم واین دارو رو با لیتیوم مصرف میکنم پناهم خداست, ببخشید اقای دکتر

    • درود بر تو…هیچوقت از رحمت الهی ناامید نشو…ماها هم که از تو بزرگتریم دهه های زندگیمون با رنج و فقر و سختی سپری شده
      تازه بالای چهل یا پنجاه ساله که داریم ی نفس راحتی میکشیم
      همه ماها قصه های دردآور داشتیم…صبور باش آینده برات بهتر خواهد بود..مثبت نگری شرط لازمه

  2. سلام جناب دکتر سوالم از شما اینه من نزد چند روانپزشک رفتم یکیشون میگفت لاموتریژین خاصیت افسردگی خفیفی داره یکیشون قبولش داشت یکیشون گفت رضابت نامه کتبی باید بدی تا تجویز کنم همین حرفش هزار برابر استرس وارد کرد, من افسردگی دارم با ضدافسردگی مهمولی یا درمان نمیشم یا هیپومانیا وعصبانیت وخشم,با ضد جنون ها با یک چهارم کمترین دچار دچار افسردگی میشم فقط لیتیوم تا حدودی خوبه تگرتول یا کاربامازپین هم با لیتیوم خلقم تنگ و افسرده میشم,والپروات هم با دوتا ۲۰۰ حدود یک ماه تاثیر خاصی در افسردگی اصلا ندیدم فقط لیتیوم به تنهایی افسردگیم رو درمان میکنه,از انجا که هراس اجتماعی شدید به همراه اضطراب و وسواس بی نهایت شدید فکری دارم ۸۰ درصد فکری,یک یکی دو داروی دیگه لازمه چون لیتیوم در دز ۶۰۰ با یک ضدافسردگی زیاد نمیتونه خلقم تنظیم کنه دلیلش اینه مزمن شده,سوالم اینه اول به عنوان یه پزشک ماهر از شما مشاوره میخوام نه تجویز چون همانطور که گفتین تجویز دارویی اینترنتی اصلا صلاح وممکن نیست,واینکه ایا این لاموتریژین خاصیت تنظیم خلق همراه لیتیوم داره؟؟؟واینکه دلیلش چی بود که پزشکم رضایتنامه میخواست؟؟؟ خدارو شاکرم که بی منت جوابگو هستین یا حق

    • چون ممکنه عارضه پوستی کشنده استیونس جانسون بده
      کار خوبی میکنه
      ما هم باید رضایتنامه بگیریم
      همه داروها ممکنه عارضه خطرناک داشته باشن ولی این نباید مانع مصرف بشه
      چون لاموتریژین خیی قرص خوبیه

  3. سلام. خسته نباشید.
    حدود یک ماه هست که الانزاپین ۲.۵ رو به خاطر اضطراب و پانیک مصرف میکنم. البته ۳ ماه هست که سرترالین میخورم و حالم عالیییییی بود ولی از موقع شروع الانزاپین حالم اصلا خوب نیست. مثل اینکه همیشه گیج و منگ هستم. و بین خواب و بیداری ام و تاری دید هم پیدا کردم. آیا الانزاپین رو قطع کنم یا اگر ادامه بدم به مرور زمان حالم بهتر میشه؟؟؟؟الانزاپین کمی وزنم رو زیاد کرده و از این بابت خوشحالم. ممنون میشم اگر جواب بدید.

  4. اقای دکتر تورو بخدا جواب بدین, من افسردگی شدید ومقاوم به ضدافسردگی دارم وهمچنین تغییر خلق با ضدافسردگی, پزشکم لیتیوم تجویز کردن با یک ضدافسردگی تا حدودی خوب بود ولی رضایت بخش نبود چون اضطراب محض و وسواس فکری شدید داشتم دارو رو به سرترالین عوض کرد و لاموتریژین هفته اول ۱۲/۵ هفته دوم ۲۵ هفته سوم وچهارم ۵۰ تجویز کردن,تا اونجا که خوندم لاموتریژین بیشتر خاصیت ضدافسردگی داره اون هم زیاد نیست و مانیا نداره
    خواستم ازتون سوال کنم ترکیب لیتیوم لاموتریژین برا بیماری من خوبه وهیپومانیای خفیف نمیشم,بعضی فکر میکنن هیپومانیا یعنی شادی والا اینطور نیست بغیر از تحریک پذیری عصبانیت وخشم واترژی چیزی نیست که شدید آزار دهنده هستش
    شدیدا منتظر جوابم درباره لاموتریژین چون هفته دوم هستم وفکر وسواسیم میگه نخور تاثیر رو هیپومانیا نداره یا هرچی دیگه خستم بخدا

  5. باسلام وتسلیت شهادت امام صادق
    بنده افسردگی محض دارم وسابقه خانوادگی خواهر دوقطبی وخودم با ضدافسردگی هامقاوم با داروی لیتیوم ونصف ونلافاکستین افسردگیم بهترشده ولی نه کامل
    با انتی سایکوتیک های الانزاپین و ریسپریدن وکویتاپین دچار افسردگی میشم
    چون وسواس فکری وافکار زیاد دارم پزشکم تگروتول تجویز کردن با یه داروی ضدوسواس از خانواده فلوکستین,بنظرشما تگرتول بالیتیوم با فلوکسامین مناسب هستش یا لاموتریژین جایگزین کنه ایشون گفتن فرقی ندارن ولی بنظرم دارن,واینکه ایا داروی انتی سایکرتیکی هست که افسردگی ایجاد نکنه وفقط اضطراب وافکار وسولسی ومزاحم رو کنترل
    باتشکر

  6. سلام
    آقای دکتر مادر من خانمی ۴۲ ساله هستن که به علت توهم هایی ک داشتن [ فک کتم اسکیزوفرنی ] و همچنین اختلال خوآب به مدت ۳ ماه الانزاپین .۵ مصرف میکردن
    الان دچار عوارض شدن اختلال قاعدگی و حرکت بی اختیار لب و زبان
    با توجه به اینکه دکترشان هم فعلا اینجا نیستند تا وقتی ک بیان مصرف رو قطع کنیم؟؟؟؟؟

    • عوارض حرکتی براحتی با اضافه کردن یک داروی مکمل برطرف میشه
      به درمانگاه اعصاب و روان یا بیمارستان نزدیک خونتون مراحعه کنید

  7. سلام جناب دکتر من از حدود ۹ سا لگی افسردگی بسیار شدید با دیدن چند عکس شکنجه در مدر سه پیدارکزدم به سورتی که بشدت حالات گریه شدیئد داشتم و این حالا ت کم و بیش با تغییر شرایط تحصیلی و زندگیم کم و زیاد میشد از حذدود ۲۰ سالگی تا الان که ۳۳ سالمه همیشه در رفت و برگشت بوده و انواع و اقسام دکتران و داروهارو مورود استفاده قرار گرفتم ولی جوابی نگرفتم تا الان چند خودکشی با قرصداشتم و الانم ۸ جلسه ECT هم انجام دادم ولی بازهم اثرنداشته نمیدونم باید چکار کنم

    • ناامید نشید ادامه بدید و با افسردگیتون بجنگید
      از روشهای غیر دارویی مثل ورزش،مطالعه،روابط با دوستان،جلسات خوب مذهبی،ملاقات هفتگی با روانشناس هم استفاده کنید،همه جانبه با افسردگیتون بجنگید…ما هم ارزوی بهبودی شما رو از خدا میخواهیم

  8. اقای دکتر ایا لاموتریژین داروی خوبیه برای افسردگی دوقطبی یا بهتره بگم افسردگی پنهان, چون با داروهای ضدافسردگی دچار هیجان یا بی تاثیر هستن یا خشمیگن میشم,پزشکم تحویل کرده ولی میترسم مصرف کنم وسواس فکری هم دارم, از شما عاجزانه تقاضای کمک دارم

    • بله عالیه
      فقط اگر عوارض پوستی پیدا کردید فقط به روانپزشک خودتون مراحعه کنید و اواره ی درمانگاه ها و بیمارستانها نشید چون ممکنه نتونن تشخیص بدن عوارض داروست
      البته عارضه ی نادریه و بخاطر اون نباید از مصرف ،صرف نظر کرد

      • خیلی خیلی سپاسگذارم خداروشاکرم که انسان هایی با تحصیلات وتجربه بسیار بالا مثل شما کمک حال ما هستن خدا خیر دنیاو اخرت بهتون بده
        جناب دکتر بنده پسر۲۷ سال سن دارم,از دوران ۷ سالگی یه نشانه هایی از وسواس رو تو خودم دیدم,تو دوران راهنمایی دچار غمیگنی ملالت افسردگی دلتنگی شدم وحدود دوهفته مدرسه نرفتم, افسردگی دل غمیگنی ملالت شدید که تابستان و پاییز بدتر میشد, روزها گذشتن وافسردگی من بیشتر وبیشتر شد تا جایی که الان دچار وسواس فکری شدید,اضطراب بیمارگونه که باکلونازپام به زور کنترل میشه, میگرن شدید وهر روزه, رفلاکس شدید معده که با سه امپرزول کنترل میشه, اقای دکتر ملالت غمیگنی و افسردگی واضطراب به حدی هستش که کاملا من رو ازبین برده در ظاهر شاید رفتارم و کارم خیلی نشون نده ولی تا و مرز خودکشی رفتم بی نهایت غمیگینی وافسردگی بی نهایت دلتنگی که خیلی آزار دهنده هستش,پزشکان اول داروهای ضدافسردگی معمولی دادن ترکیبی که هیچ تاثیری نداشت وحتی با سیتالوپرام ایمی پرامین ونلافاکستین دچار خلق بد وعجیبی میشدم,ترکیب لیتیوم تگرتول ترکیب والپروات لیتیوم همراه با سرترالین افاقه نکرد,ولیتیوم به تنهایی مقدار کمی بهتر بود,مشکل اینجاست بازار هراسی جمع هراسی شدیدی دارم طوری که تو بازار راه برم از شدت بیماریم ممکنه همون جا بیاستم وتکان نخورم یا ازخیابان رد نشم چون دچار شدیدترین حالت بازارهراسی هستم که موقع مصرف ضدافسردگی خوب شده بودم ولی خب مشکل خلق داشتم وعصبانی
        مادرم ۱۵ سال پیش افسردگی گریه واینا داشت که نوتریپتیلین ۱۰ تری فلوئوپرازین وکلونازپام کامل درمان شد,
        خواهرم دچار توهم شد بعدش چندین روز بدون غذا وتکان خوردن دچار افسردگی عجیبی شد دیگه شده بود پوست استخوان نه حرف نه چیزی,بارفت به دکتر وبعد مدتی دچار پر حرفی بسیار بسیار زیاد یعنی ۲۴ ساعته حرف میزد وهذیان میگفت واز گذشته وحال واینده ودرهم حرف میزد وتوهم داشت تا اینکه بعد مت زیادی با الانزاپین ۲۰ میگرم در روز که خیلی زیاده درمان شد والان هم روزی ۵ میلی گرم مصرف میکنه وخیلی خوب شده

        اقای دکتر من هراس اجتماعی شدید وسواس فکری شدید افسردگی عمیق و شدید وملالت بار دلتگی برا خانواده با مسافرت,میگرن شدید وهروزه,استرس بی نهایت, کافیه مشکل کوچیکی پیش بیاد چنان دچار نشخوار ذهنی میشم که از بین میرم,مشکل با ضدافسردگی ها چون یا بی تاثیر رو افسردگیم هستن یا یهو انرژی میگیرم بعد ۱۰ دقیقه افسرده که خیلی عجیبه بالا پایین,دیگه ناگفته هارو گفتم خیلی خرابم الان لیتیوم ۳۰۰ روزی دوبار با ونلافاکستین که پزشک نوشته بود که ونلافاکستین خوب نبود,وخودم سرخود قطعش کردم و کلومیپرامین جای گزینش کردم

        شمارو بقران نگید به پزشکتون بگید چون چندین پزشک عوض کردم بابا بخدا دیگه خسته شدم,کمکم کنید تا داروهاییه مناسبن با روانپزشکم درمیان بزارم چون به قول خودشون دهنشون سرویس شده از این همه بیماری دریک بدبخت مثل من شما توصیه کنید تا من با اونا مشورت کنم بخدا دیگه توانی ندارم کمکم کنید,درضمن یه جلسه شوک داده شدم که افسرده شدم وبادیدن اون وضعیت بیمارستان الان هنوز آزارم میده وجلوچشامه وکه کاش شوک سرپایی نمیدادم

        • برای شما هم تشخیص مشخصه و هم هرکاری لازم بوده کردند و یا دارند انجام میدند از دارو و شوک
          روشهای درمانی همینهاست ،چیز دیگه ای که معجزه آسا باشه که پزشکای خودتون بلد باشند و ما بلد نباشیم وجود نداره.بهشون اعتماد کنید .راه دیگه ای نیست

      • درود بر شما خوب و سلامت باشید جناب دکتر عزیز و بزرگوار. ممنون از لطف شما بابت این همه تلاش وپیگیری

  9. سلام آقای دکتر قبلاسوالی داشتم راجع به بیماری خودم که پانیک داشتم فرموده بودیدید که چسبنده است یعنی چه واقعا خوب شدنی هست یانه ممنون

    • مریضای دیابتی رو دیدی چجوری کنار اومدن با قندشون؟
      یه زندگی خوب بشرط تزریق مرتب انسولین

    • با سلام، اقای دکتر دختر من شش سال ونیم سن داره و از وقتی کع یادمه با غذا خوردنش مشکل داشتیم و الان چند ماهه که دیگه از حد گذرونده و مثل وسواس شده و از هر غذایی ایراد میگیره که پیاز داره بو میده لزجه و…. لبنیات نمیخوره واگه احساس گرسنگی منه میره سراغ میوه، امروز بردمش پیش دکتر روانپزشک و شربت فلوکسیتین و نصفقرص الانزاپین روزانه تجویز کردن، خیلی از عوارضشون میترسم، اگه ممکنه نظرتون رو بدونم

  10. باسلام.خسته نباشید.آقای دکترمن نمیتونم جلوی باروری روبگیرم.تمایل خیلی زیادی به بارداری دارم وپرونده ناباروری بازکردم وتحت درمانم.ازطرفی پشت کنکوری ام ونیازبه تمرکزدارم.ولی این قرصها الانزاپین۵و ونلاکسین اس آر۷۵بشدت خواب آورند.از۱۱شب تا۶بعدازظهر روزبعدخواب بودم.پس ازبیداری هم ساعتهاکسل وبیحال بودم.
    من شرایط زندگیم اصلا خوب نیست و افسرده ام.
    قصد بارداری دارم و نمیخوام دارویی مصرف کنم که اثرات منفی برجنین داشته باشه.پشت کنکوری ام و قرصهای اعصاب معمولاافت حافظه میاره.بنظرشماچکارکنم.این قرصهاروهفته ای یه بارمصرف کنم افسردگیم خوب میشه؟کدوم قرص بهتره؟شهرستان زندگی میکنم و دکتری که بهش مراجعه کردم تهران هست ونمیتونم برم.

    • ویزیت از راه دور.غیر حضوری و اینترنتی که اصلا درست نیست و کار غیرقانونیه
      حتما به یک روانپزشک نزدیک خودتون مراجعه کنید
      تفاوتی بین پزشکان نیست
      همه ی درس رو خوندن

  11. باسلام.خسته نباشید.دکتربرای درمان اضطراب وافسردگی من قرصهای الانزاپین۵و ونلاکسین اس آر۷۵تجویزکرده.من قصدبارداری دارم،ولی باگذشت یکسال هنوز باردار نشدم. نگرانم بارداری من با مصرف این قرصها همزمان بشه و این قرصها تاثیرات مخرب و غیرقابل جبران روی جنین بذاره.بنظرتون چه کار کنم؟ این موضوع برام خیلی مهمه(سلامتی کودک آینده) هنوزمصرف قرص هارو شروع نکردم بنظرتون به محض اطمینان از بارداری مصرف مصرف قرصها رو قطع کنم بازم مشکلی پیش میاد برای جنین؟؟؟ خیلی نگرانم…

    • خب تصمیم بگیرید شیش ماه جلوی بارداری رو بگیرید و داروی ضدافسردگی مصرف کنید

  12. آقای دکتر سلام.من ۲۴ سالمه و مدت ۳ ماهه که پاروکستین، ایمی پرامین و زاناکس رو طبق دستور پزشکم(آقای دکتر مجتبی امین زاده) مصرف میکنم .هفته پیش که رفتم پیش ایشون درمورد لاغری شدیدم با ایشون صحبت کردم و ایشون قرص الانزاپین۲/۵ رو به داروهام اضافه کردند که باعث شده با افزایش شدید اشتها طی یک هفته یک کیلو به وزنم اضافه بشه.سوال من از جناب عالی اینه که آیا این روند ادامه پیدا میکنه. وبعد از پایان دوره ی درمان این وزن ثابت باقی میمونه یا نه؟ در ضمن وزنم ۶۰ و قدم ۱۸۸ میباشد. با تشکر

  13. سلام آقای دکتر خسته نباشین من نزدیک دوماهه ک دچار بی خوابی شدم دکتر اسنترا و اولانزاپین تجویز کردن .ب نظر خودم نه افسردگی دارم و نه دچار اضطراب و استرس میشم.برای همین مصرف نکردم.بی خوابی هم کلافم کرده الپرازولام هم تاثیری نداره ب نظرتون داروهای تجویز شده رو مصرف کنم؟