خوب و بد ِ قرص اولانزاپین

بی اشتهایی عصبی

اولانزاپین چیست و برای چه بیماری‌هایی تجویز می‌شود؟ آیا باعث چاقی می‌شود؟ دوز مناسب آن چقدر است و مهم‌ترین عوارض اولانزاپین چیست؟

اولانزاپین یکی از داروهای ضدروان‌پریشی نسل دوم است که سال‌هاست در درمان برخی اختلالات جدی روان‌پزشکی استفاده می‌شود. برخلاف تصوری که گاهی در میان بیماران وجود دارد، تجویز اولانزاپین الزاماً به این معنا نیست که فرد «روان‌پریش» است؛ اما از طرف دیگر، نباید هر تجویزی از اولانزاپین را به معنای مناسب بودن آن برای اضطراب، وسواس یا افسردگی دانست.

اولانزاپین در درجه اول برای اسکیزوفرنی و مانیا یا اپیزودهای مختلط در اختلال دوقطبی نوع اول کاربرد دارد و در درمان نگهدارنده دوقطبی نیز استفاده می‌شود. همچنین ترکیب اولانزاپین و فلوکستین برای برخی موارد افسردگی دوقطبی و افسردگی مقاوم به درمان اندیکاسیون دارد.

اولانزاپین چگونه اثر می‌کند؟

توضیح قدیمی و ساده‌شده‌ای که می‌گوید «اولانزاپین با کم کردن دوپامین مغز را آرام می‌کند» دقیق نیست.

اولانزاپین روی چندین سیستم انتقال‌دهنده عصبی اثر می‌گذارد و از جمله با مهار گیرنده‌های دوپامین D2 و سروتونین ۵-HT2A، فعالیت برخی مدارهای عصبی مرتبط با روان‌پریشی، خلق و رفتار را تعدیل می‌کند.

به همین دلیل اثر آن فقط به «کاهش دوپامین» محدود نمی‌شود.

اولانزاپین بیشتر برای چه بیماری‌هایی استفاده می‌شود؟

۱. اسکیزوفرنی

یکی از کاربردهای اصلی اولانزاپین درمان اسکیزوفرنی است؛ به‌ویژه برای علائمی مانند توهم، هذیان، آشفتگی و برخی اختلالات شدید در سازمان‌دهی فکر.

درمان معمولاً با دوز مشخصی آغاز می‌شود و بر اساس پاسخ درمانی و عوارض تنظیم می‌شود.

۲. مانیا در اختلال دوقطبی

اولانزاپین از داروهای مؤثر در درمان اپیزودهای مانیا یا مختلط در اختلال دوقطبی نوع اول است و در برخی بیماران برای درمان نگهدارنده نیز استفاده می‌شود.

در مواردی نیز همراه با داروهایی مانند لیتیوم یا والپروات تجویز می‌شود.

۳. افسردگی مقاوم به درمان

اینجا یک نکته مهم وجود دارد که در نسخه قدیمی این مقاله نیاز به اصلاح داشت:

اولانزاپین به‌تنهایی داروی استاندارد برای افسردگی مقاوم به درمان نیست.

ترکیب اولانزاپین + فلوکستین برای بزرگسالانی که به درمان‌های مناسب ضدافسردگی پاسخ کافی نداده‌اند، کاربرد دارد. همچنین این ترکیب برای اپیزودهای افسردگی مرتبط با دوقطبی نوع اول نیز استفاده می‌شود.

بنابراین اگر پزشکی اولانزاپین را در فرد مبتلا به افسردگی تجویز کند، باید دید با چه هدفی و در چه ترکیبی آن را تجویز کرده است.

۴. اضطراب و وسواس

اولانزاپین داروی اصلی درمان اضطراب یا وسواس فکری ـ عملی نیست.

با این حال، روان‌پزشک ممکن است در بعضی شرایط خاص و به صورت کمکی و خارج از اندیکاسیون اصلی از یک داروی ضدروان‌پریشی استفاده کند؛ برای مثال وقتی علائم شدید، پیچیده یا مقاوم به درمان‌های معمول وجود دارد.

بنابراین نباید اولانزاپین را در کنار داروهای اختصاصی اضطراب و وسواس، یک درمان معمول و خط اول دانست.

۵. بی‌اشتهایی عصبی

اولانزاپین گاهی به صورت کمکی در برخی بیماران مبتلا به بی‌اشتهایی عصبی مورد استفاده قرار می‌گیرد؛ به‌خصوص در شرایطی که افزایش وزن و کاهش اشتغال ذهنی بیمار با غذا و وزن هدف درمان باشد.

اما درمان اصلی بی‌اشتهایی عصبی همچنان بر بازگرداندن وضعیت تغذیه‌ای، روان‌درمانی تخصصی و مراقبت چندرشته‌ای استوار است. بنابراین نباید اولانزاپین را درمان اصلی این بیماری معرفی کرد.

دوز اولانزاپین چقدر است؟

دوز اولانزاپین به تشخیص، سن، وضعیت جسمی، حساسیت فرد به دارو و داروهای هم‌زمان بستگی دارد.

در بزرگسالان مبتلا به اسکیزوفرنی، دوز شروع معمول طبق برچسب دارویی می‌تواند ۵ تا ۱۰ میلی‌گرم یک بار در روز باشد و دوز هدف معمول ۱۰ میلی‌گرم در روز است.

در مانیا، دوز شروع بزرگسالان معمولاً ۱۰ یا ۱۵ میلی‌گرم در روز است و در صورت استفاده همراه با لیتیوم یا والپروات، دوز شروع معمول ۱۰ میلی‌گرم است. در ترکیب با فلوکستین نیز دوز آغازین متفاوت است.

این اعداد برای اطلاع عمومی هستند و به هیچ عنوان به معنای توصیه به شروع یا تغییر دوز توسط بیمار نیستند.

آیا اولانزاپین باعث چاقی می‌شود؟

بله؛ افزایش وزن یکی از مهم‌ترین نقاط ضعف اولانزاپین است.

اولانزاپین در مقایسه با بسیاری از داروهای ضدروان‌پریشی می‌تواند اشتها و وزن را به شکل قابل توجهی افزایش دهد و با افزایش قند خون و چربی‌های خون همراه باشد.

بنابراین مسئله فقط «چاق شدن» نیست. در بعضی افراد، درمان می‌تواند با افزایش خطر اختلال قند خون، دیابت و مشکلات متابولیک همراه شود.

به همین دلیل، وزن و وضعیت متابولیک بیمار باید از ابتدا مورد توجه قرار گیرد. این موضوع در نوجوانان اهمیت بیشتری دارد، زیرا احتمال افزایش وزن و اختلال چربی خون در آنها بیشتر گزارش شده است.

مهم‌ترین عوارض اولانزاپین

عوارض احتمالی بسته به فرد و دوز مصرفی متفاوت است، اما مهم‌ترین موارد عبارت‌اند از:

– خواب‌آلودگی و احساس سنگینی
– افزایش اشتها
– افزایش وزن
– خشکی دهان
– یبوست
– سرگیجه و افت فشار هنگام تغییر وضعیت
– خستگی
– بی‌قراری در برخی افراد
– افزایش قند خون
– افزایش چربی خون
– اختلالات قاعدگی یا افزایش پرولاکتین در برخی افراد
– اختلالات حرکتی مانند پارکینسونیسم، آکاتیزی یا در مصرف طولانی‌مدت، دیسکینزی دیررس

عوارض شدید و نادر نیز وجود دارند؛ از جمله سندرم نورولپتیک بدخیم، تشنج، برخی واکنش‌های شدید حساسیتی و اختلالات خونی. بنابراین در صورت بروز علائم غیرمعمول و شدید، ارزیابی پزشکی ضروری است.

آیا اولانزاپین قند خون را بالا می‌برد؟

این یکی از مهم‌ترین نکاتی است که هنگام تجویز اولانزاپین باید در نظر گرفته شود.

در فردی که از قبل چاقی، دیابت، پیش‌دیابت، چربی خون بالا یا سابقه خانوادگی بیماری‌های متابولیک دارد، پزشک باید این خطر را در انتخاب دارو و برنامه پایش در نظر بگیرد.

به همین دلیل، بررسی وزن، فشار خون، قند خون یا HbA1c و چربی‌های خون قبل و در طول درمان اهمیت دارد.

اولانزاپین و خواب‌آلودگی

خواب‌آلودگی از عوارض نسبتاً شایع اولانزاپین است و برای بعضی بیماران ممکن است در روزهای اول شدیدتر باشد.

همین ویژگی گاهی باعث می‌شود بیمار احساس کند «ذهنش آرام‌تر شده»، اما نباید آرام‌شدن ناشی از خواب‌آلودگی را با درمان کامل بیماری یکی دانست.

اگر خواب‌آلودگی شدید باشد، پزشک می‌تواند زمان مصرف یا دوز دارو را بررسی کند.

آیا اولانزاپین پرولاکتین را بالا می‌برد؟

اولانزاپین می‌تواند در برخی افراد باعث افزایش پرولاکتین شود، هرچند افزایش پرولاکتین معمولاً از مشکلات برجسته‌تر آن نسبت به برخی داروهای ضدروان‌پریشی دیگر نیست.

در صورت بروز علائمی مانند اختلال قاعدگی، ترشح شیر، کاهش میل جنسی یا اختلالات جنسی، بررسی این موضوع می‌تواند لازم باشد.

آیا اولانزاپین اعتیادآور است؟

اولانزاپین مانند مواد مخدر یا داروهایی مانند بنزودیازپین‌ها، دارویی با الگوی معمول اعتیاد و وابستگی رفتاری محسوب نمی‌شود.

اما این به معنی آن نیست که می‌توان آن را خودسرانه قطع کرد.

قطع ناگهانی دارو می‌تواند با بی‌خوابی، بی‌قراری، تهوع، بازگشت علائم و در برخی بیماران افزایش خطر عود بیماری همراه شود. کاهش دوز باید با نظر پزشک و معمولاً به شکل تدریجی انجام شود.

سالمندان مبتلا به دمانس؛ یک هشدار مهم

اولانزاپین برای درمان روان‌پریشی مرتبط با دمانس در سالمندان تأیید نشده است.

داروهای ضدروان‌پریشی در سالمندان مبتلا به روان‌پریشی ناشی از دمانس با افزایش خطر مرگ همراه هستند و خطر حوادث عروق مغزی مانند سکته نیز مطرح است. به همین دلیل این موضوع در برچسب دارویی به صورت هشدار جدی درج شده است.

بنابراین عبارت قدیمی «خطر مینی‌سکته» بهتر است با مفهوم دقیق‌تر حوادث عروق مغزی مانند سکته و TIA جایگزین شود.

اولانزاپین در بارداری و شیردهی

این تصور که «اولانزاپین در بارداری مطلقاً ممنوع است» بیان دقیقی نیست.

در بارداری باید فایده ادامه درمان در برابر خطرات احتمالی برای مادر و جنین سنجیده شود. مصرف داروهای ضدروان‌پریشی در اواخر بارداری نیز می‌تواند با علائم حرکتی یا علائم قطع/سازگاری در نوزاد همراه باشد.

بنابراین تصمیم درباره ادامه یا تغییر دارو در دوران بارداری باید با روان‌پزشک و متخصص زنان انجام شود و قطع خودسرانه دارو نیز می‌تواند خطرناک باشد.

سیگار و اولانزاپین

یک نکته کمتر شناخته‌شده این است که سیگار می‌تواند متابولیسم اولانزاپین را تحت تأثیر قرار دهد.

بنابراین اگر فردی که اولانزاپین مصرف می‌کند، مقدار سیگار کشیدن خود را به شکل قابل توجهی کم کند یا ترک کند، بهتر است پزشک را در جریان بگذارد؛ زیرا ممکن است سطح دارو و در نتیجه عوارض آن تغییر کند.

قبل و هنگام مصرف اولانزاپین چه چیزهایی باید بررسی شود؟

در شروع درمان، بسته به شرایط بیمار، معمولاً توجه به موارد زیر اهمیت دارد:

– وزن و شاخص توده بدنی
– فشار خون و وضعیت قلبی ـ عروقی
– قند خون یا HbA1c
– چربی خون
– سابقه دیابت و بیماری‌های متابولیک
– عوارض حرکتی
– وضعیت پرولاکتین در صورت وجود علائم
– سایر داروهای مصرفی
– وضعیت تغذیه و فعالیت بدنی

در طول درمان نیز وزن و آزمایش‌های متابولیک باید به صورت دوره‌ای پیگیری شوند.

خوب و بد اولانزاپین چیست؟

اگر بخواهیم بسیار ساده بگوییم، نقطه قوت اولانزاپین اثر درمانی آن در بیماری‌های شدید روان‌پزشکی، به‌خصوص اسکیزوفرنی و مانیا است؛ نقطه ضعف مهم آن نیز بار متابولیک، افزایش وزن و خواب‌آلودگی است.

بنابراین سؤال درست این نیست که:

«اولانزاپین داروی خوبی است یا بد؟»

سؤال درست این است:

«برای این بیمار، با این تشخیص، این شرایط جسمی و این سابقه درمانی، آیا فایده اولانزاپین از خطرات آن بیشتر است؟»

ممکن است برای یک بیمار، اولانزاپین یکی از مؤثرترین داروهای ممکن باشد و برای بیمار دیگری، به دلیل چاقی، دیابت یا عوارض شدید، انتخاب مناسبی نباشد.

به همین دلیل، اولانزاپین دارویی نیست که بتوان آن را بر اساس تجربه یک دوست، یک کامنت اینترنتی یا توصیه داروخانه شروع یا قطع کرد.

انتخاب دوز، ترکیب دارویی و مدت درمان باید بر اساس تشخیص و شرایط اختصاصی هر بیمار توسط روان‌پزشک انجام شود.

0 Comments

  1. سلام آقای دکتر من یه سوال مهم دارم ممنون میشم جواب بدید.من به بیماری درماتیت سبورئیک مبتلا هستم یه مدت افسردگی داشتم و تحت نظر پزشک تحت درمان بودم و داروی دوکسپین و الانزاپین مصرف میکردم و حالم خوب بود منتها در مدتی که این داروها رو مصرف میکردم درماتیت سبورئیک من خیلی تشدید شد پوستم به شدت ملتهب میشد همراه با خارش شدید و گاهی خونریزی زمانی که داروها رو قطع کردم بلا فاصله این علائم از بین رفت مدتی بعد دوباره مجبور شدم که داروی اعصاب مصرف کنم بلا فاصله بعد از مصرف داروها دوباره درماتیت تشدید شد حالا سوال من اینه که چه رابطه ای بین مصرف داروهای اعصاب و درماتیت سبورئیک وجود داره و اگر رابطه ای بین این دو هست من چه نوع داروی ضد افسردگی باید مصرف کنم که این عارضه رو نداشته باشه چون من الآن افسردگیم تشدید شده ولی از ترس اینکه درماتیتم عود کنه میترسم که داروی اعصاب مصرف کنم

    • سلام
      اتفاقا پزشکتون بهترین داروها رو که بتونه تاثیر خوبی روی پوست شما هم داشته باشه انتخاب کرده بود
      ولی خب بهر حال متاسفانه این داروها هم به شما نساخته بود
      باید ازین به بعد یکی یکی داروها رو روی شما تست کنند،دقیقا نمیشه گفت کدوم دارو موثره ولی میشه گفت که مثلا دارویی مثل لاموتریژین رو نخورید
      مسلما هرچه ارامش اعصاب داشته باشید عودهای کمتر در التهاب پوستی خواهید داشت

  2. سلام اقای دکتر من یه سوال داشتم ایا با نقشه ی qeeg میتوان تشخیص بیماری های روانی و یا اختلالات شخصیت که زمینه ی ارثی هست را داد من گیج شدم تا الان روانپزشک زیاد عوض کردم خودم دیگه خسته شدم

    • نه فقط در رشته ی روانپزشکی بلکه در همه رشته های پزشکی، تشخیص اصلی رو پزشک براساس معاینه و دانش بالینی خودش میده و تمامی تستها و ازمایشات فقط عصای دست پزشک برای رسیدن به تشخیص دقیق هستند…اما حرف اصلی رو شهود و تجربه ی پزشک میزنه

  3. سلام, افسردگی دوقطبی دارم پزشکم الانزاپین ۵ برای افسردگی و…. و کویتاپین ۲۵ برای وسواس وافکار مزاحم شبی یکی داده داده البته یکی دو داروی دیگه هم هست خواستم نظرتون بدونم, مشکلی ندارم بغیر از خواب الودگی کویتاپین که اونم از بین میره به مرور

  4. با سلام.
    من بخاطر کنکور دچار اضطراب و استرس و بیقراری و فشار توی قفسه سینه شدم.
    با مراجعه به روانپزشک درمان دارویی با تشخیص بیقراری و وسواس فکری رو تجویز کردن.
    الان آسنترا ۱۰۰ و بوسپیرون ۵ و پرفنازین ۲ میلی گرم رو شبها استفاده میکنم .ظهر هم نصف آسنترا و بوسپیرون.
    ولی مشکلی که این مدت به من اضافه شده و به نظرم عوارض داروهاست بیخوابی شدید بوده.که روی کارم داره اثر بد میذاره.که حتی با زولپیدم و کلونازپام نیم میل خواب نمیرم. و خواب پیوسته و عمیق هم ندارم
    در ضمن وضعیت کار و روحیه معنوی و امیدواری و فعالیتهای فرهنگی خوبی هم دارم. و وسواس و استرسم از ایده ال گرایی افراطی ریشه گرفته.
    معمولا این نوع درمانها چقدر طول میکشه ؟
    تازه برای بیخوابی الانزاپین برام تجویز کردن ولی بخاطر عوارضش نگرانم شروع کنم و بشدت مستعد چاقیم…
    ایا این داروها رو حافظه اثر میذارن که باعث بشه نتونم یک سال دیگه پشت کنکور بمونم ؟

    • عالی هستند اینها و شما هم دختری هستی که علاوه بر دارو فعالیتهای مثبت دیگه ای هم داری افرین،انشالا جواب میگیری .بهر حال دکتر خودت با تغییرات دارویی بهترین تصمیمو برات خواهد گرفت

  5. سلام
    دکتر من چند ماهی هست دچار مشکلات ترس شدید شدم
    از حضور توی جاهای شلوغ مثل مترو ب شدت میترسم
    ترس شدیدی از داعش و این جور چیزا دارم
    بعد از مدتی ترس عقرب زدگی برام پیش اومد که ده روزی رو دچارش بودم و بی قراری میکردم با اینکه عقربی ندیده بودم
    این اواخر ترس شدید از مرگ دارم
    به اندازه ای که میترسم بخوابم مبادا بمیرم!
    خواب های عجیبی میبینم مثلا اینکه مادربزرگم آمد ب خوابم و گفت میخوام ببرمت و من از شبی که این خواب رو دیدم آروم و قرار ندارم و توی خواب نور سفید و اینجور چیزا میبینم و میترسم !
    دکتر روانپزشک برای من الانزاپین و زاناکس تجویز کرده که هر شب نصف زاناکس و ۱ عدد الانزاپین میخورم و ظهر هم پاروکسیتین
    ولی بهبود پیدا نکردم انگار اصلا و مدام بی قرارم
    دچار وسواس فکریم انگار نمیدونم
    میترسم دارو بخورم حتی
    هر روز صب با تشویش و اضطراب بلند میشم
    هیچ غذایی نمیتونم بخورم و مدام حالت تهوع دارم و بالا میارم
    به شدت تنهام و همش دراز کشیدم و سر گیجه و احساس بیماری دارم
    به هر دکتریم مراجعه میکنم میگه از نظر جسمی سالمی
    اما باز میترسم
    ترس شدید از مرگ دارم
    نظر شما چیه؟
    من دارو درمانی برام کفایت میکنه؟
    لازمه بستری شم بیمارستان ؟
    چون به شدت غیر قابل کنترله برام
    خواهش میکنم کمکم کنین

    • انشالا با دارو خوب میشی…داروتو ادامه بده…یه کم که بهتر شدی از همکارای روانشناس هم برای مشاوره کمک بگیر
      خوب میشی حتما

  6. جناب دکتر سلام پسرم و ۲۷ سالمه افسردگی اضطراب و دلمردگی و میگرن و وسواس دارم پزشکی لیتیوم که قبلا توسط یه روانپزشک مصرف میکردم با لاموتریژین ۵۰ روزی دوعدد که میگرنم رو درمان کردهالانزاپین ۲/۵ روزی دوعدد و ونلافاکستین ۷۵ احساس اضطرابم کامل از بین رفته قبل تا صبح اضطرابم انگار, خنجر تو قلبم میکرد ولی الان خوبم
    کلونازپام خودم چندین ماه مصرف میکنم والان روزی نصف میخورم این دوروزه
    مشکلم اینه احساس دلمردگی و مقداری غمگینی بعضی وقتها, سوالم اینه ایا دلیلش اینه کلونازپام هستش یا اینکه باید یه ضد افسردگی دیگه هم اضافه بشه کاملا تحت نظر روانپزشکم هستم وسوالم از شما فقط مشاوره هستش ایا نیاز به داروی ضدافسردگی دوم هستش؟

  7. طبق تحقیقات من اگر فلوکستین لاموتریژین و الانزاپین به آب و هوای ایران اضافه کنن۶۳ درصد مشکلات ما حل میشود

  8. سلام آقای دکتر
    دکتر واسم الانزاپین و سیتالوپرام تجویز کرده بود که به خاطر بالا رفتن چربی خونم بجای الانزاپین تیوریدازین برام تجویز کردن. با مصرف این قرص مشکلی ندارم ولی تو عوارض این قرص تضعیف بینایی رو دیدم میخواستم ببینم این عارضه در چه حدی هست و چقد ممکنه چشم رو ضعیف کنه؟ باتشکر.

    • سلام
      خب حتمی که نیست
      شما الان برو چشم پزشک و نمره چشمتو تعیین کن
      بعد هر سه ماه دوباره بررسی بشو
      اگر دیدی مشکلی در حال ایجاده از پزشکت بخواه که تغییرش بده

  9. سلام بچه من هشت ساله بیش فعال برخاشگر است ریتالین ورسبریدون دادن ولی کم خونی مینورداره ومرتب میگه استفراغ دارم درضمن حرفهای مایوس کننده میزنه مثلا خدایا منو بکش میخوام بمیرم کاشکی دیگه نباشم آیا میتونم از جایگزین بهتری بجای رسبریدون استفاده کنم

  10. سلام اقای دکتر.مامانم رفته پیش روانپزشک واسه خوابش بهش شب گاباپنتین۱۰۰ دادن.هر چی تو اینترنت سرچ کردم جایی ندیدم نوشته باشه واسه خواب خوبه .میخواستم بپرسم دلیلش چی بوده و ایا عوارض داره؟

    • شماکه نمیدونی تو مطب چه سوالایی رد و بدل شده
      مشکل خواب روبناست
      زیر بنا رو باید درمان کرد

  11. سلام. خسته نباشید حدود سه هفته پیش که به فوق تخصص اعصاب مراجعه کردم و بعد روانکاوی و ازمایش ها خون و … مشخص شد کم فقط کاری تیرویید دارم و و دکتر برای درمان پانیک و افسردگی و …(گاماپایتین ۳۰۰ میلی و استرا ۱۰۰ میلی و الازانپین ۵ میلی گرم واسم تجویز کرد و و در حال حاضر رو به بهبود هستم .اما سوالی ذهنم را درگیر کرده
    مشکل عرق کردن سر و صورتم که در این سه هفته کم شده بود دوباره برگشته و (با کشیدن سیگار) شروع میشود. میترسم مشکلاتم برگردد و ذهنم درگیر کرده که وترس ایجاد کرده ؟!
    لطفا کمک کنید ….

      • سلام من ۳۲سالمه ۸ساله که الانزاپین مصرف میکنم چون نمیتونم بخابم بیخوابی شدیددارم وفقط بااینقرص میتونم بخوابم درضمن تیروییدم کم کاره ریزش شدیدموگرفتم بنظرتون میتونه تأثیرمنفی روی مغزبزاره الانزاپین یاباعث ریزش موبشه ممنون میشم اگه جواب بدین

        • الانزاپین فقط برای کم خوابی مصرف نمیشه و حتما دلایل دیگه ای هم داشته تجویز این دارو.اینکه اینهمه سال مصرف میکنید چنانچه با نظر پزشکتون باشه ایراد نداره وگرنه چاقی و افزایش چربی خون و قند خون در انتظارتونه

  12. سلام.
    پانیک دارم و سرترالین و الانزاپین استفاده میکنم. از وقتی الانزاپین به داروهام اضافه شده صبح ها حالت گیجی و منگی دارم. انگار که خواب میبینم یا یه کلاه تو سرم هست.مجبور شدم نصف آلپرازولام میخورم که فورا حالت گیجی و منگیم برطرف میشه. به نظرتون مشکل من به جز پانیک چی هست که همیشه خدا گیجی سر دارم و آلپرازولام برطرفش میکنه؟؟؟؟ممنونم از شما

  13. اقای دکتر عرض ارادت
    بنده حدودا هشت ماه پیش بعد ظهری خوابیده بودم که وقتی پاشدم یه دفعه احساس تنگی نفس کردم که بعد از چند دقیقه به احساس خفگی شدید تبدیل شد به سرعت نزد پزشک رفتم که دکتر فشارم گرفت و گفت ۱۷ شده و یه زیر زبانی داد و گفت که سابقه چه بیماری داری که من هیچ بیماری ندارم و بعد از ان ازمایش قند و چربی و ازمایش قلب و اکو نوار قلب تست ورزش همه خوب بودن خلاصه دو هفته ای گذشت و خوب شدم تا اینکه حدودا یه ماه پیش بازم دچار تنگی نفس و لرز شدم رفتم دو سه روز گذشت و همش تنگی نفس داشتم که رفتم پیش متخصص داخلی که اکنم عکس سینه قفس نوشت و جواب عکس خوب بود و اسپرومتری هم انجام دادم که نرمال بود گفت پیش روانپزشک حدودا ۱۰ روز پیش رفتم و چون فلکوستین را قبل از رفتن پیش روانپزشک میخوردم گفت اونو فعلا بخور بهمراه شبی ۱ چهارم اولانزاپین دو سه روز اول نخوردم و شب ها تنگی نفسم بیشتر میشد تا اینکه این قرص را الان یک هفته میخورم و حالم خیلی بهتر شد تقریبا تنگی نفسم رفع شده ولی صبح ها یه زره خواب الود میشم میخاستم از شما سوال کنم طول درمانم چقدر طول میکشه سوال بعدیم اینه من از هفته دوم بیماریم قفسه سینم درد میگره و همش خلط دارم ۱۰ روز اموکسی کلاو خوردم خوب نشد نعس عمیق هم نمیتونم بکشم

      • ممنون از راهنمایی های خوبتون
        جناب دکتر کلومیپرامین برای پیشگیری از سردرد میگرنی خوب هست ؟؟

          • سلام اقای دکتر
            سالهاست دچار استرس و دلشوره هستم و زیر نظر پزشک داروهای متفاوتی مصرف کردم ولی ورمان قطعی نداشتم زندگیم مختل شده و هیچ کاری نمیتونم بکنم، شما دارویی میتونی معرفی کنی که این دلشوره شدید بر طرف بشه.؟ در ضمن فکرای منفی هم زیاد میاد سراغم

  14. یکی از دوستان تو تاپیک سرترالین می گفت تو ماهواره گفتن شنا و پیاده روی تمام بیماری های روانپزشکی رو از بین میبره, می خوام بگم هنوز افسردگی دوقطبی که از سرطان های بدخیم کشنده تره,دوقطبی ندیدی که ثانیه ای یکبار رو یه فاز هستش,اختلال اسکیزوافکتیو, اسکیزوفرنی, وسواس فکری, پارانویا ,هراس اجتماعی که وقتی تو جمع قرار میگیری و از شدت بیماری کج وکوله میشی نداشتی, اینایی که میگن داروی اعصاب بده یا اذیت میکنه توصیه میکنم یا داروتون عوض کنید یا یک پزشک ماهر ببینن شمارو همانطور که سایر بیماری ها باید نزد ۱۰ تا پزشک بری تا درمان کنه یکیشون
    این کسانی که میگن بیماری های روانپزشکی با پیاده روی و دیدن دار و درخت خوب میشه بگم شما بیماری ندارید فقط شکست ساده عشقی خوردید ونیازی نیست اظهار نظر کنین, من تو کشورهای خارجی مسافرت کردم مسافرت داخلی هم رفتم استانم ایلام که عروس زاگرس هستش وطبیعتش و کوهها واب وهواش تو کشور نذیر نداره
    ولی چرا من یا دوستام یا کسانی که دیدم و میشناسم خوب نشدن با اب وهوا وشنا کردن و…….

    • اره این حرفهای ساده انگاره انه مال ادمهای بیدرد کم سواد و کم تحربه ست که رنج اختلالات روحی روانی رو تجربه نکردند و با توصیه های نابجا بیماران رو از دارو خوردن دلسرد میکنند و منجر به تشدید و عود اختلال اونها میشن
      ما روانپزشکها واقعا از دخالتهای این ادمهای بی تجربه ناراحت هستیم