اولانزاپین چیست و برای چه بیماری‌هایی تجویز میشود؟ آیا باعث چاقی میشود؟ دوز مناسب آن چقدر است و مهم‌ترین عوارض اولانزاپین چیست؟
اولانزاپین یکی از داروهای ضدروان‌پریشی نسل دوم است که سال‌هاست در درمان برخی اختلالات جدی روانپزشکی استفاده میشود. برخلاف تصوری که گاهی در میان بیماران وجود دارد، تجویز اولانزاپین الزاماً به این معنا نیست که فرد «روان‌پریش» است؛ اما از طرف دیگر، نباید هر تجویزی از اولانزاپین را به معنای مناسب بودن آن برای اضطراب، وسواس یا افسردگی دانست.
اولانزاپین در درجه اول برای اسکیزوفرنی و مانیا یا اپیزودهای مختلط در اختلال دوقطبی نوع اول کاربرد دارد و در درمان نگهدارنده دوقطبی نیز استفاده میشود. همچنین ترکیب اولانزاپین و فلوکستین برای برخی موارد افسردگی دوقطبی و افسردگی مقاوم به درمان اندیکاسیون دارد.
اولانزاپین چگونه اثر می‌کند؟
توضیح قدیمی و ساده‌شده‌ای که می‌گوید «اولانزاپین با کم کردن دوپامین مغز را آرام می‌کند» دقیق نیست.
اولانزاپین روی چندین سیستم انتقال‌دهنده عصبی اثر می‌گذارد و از جمله با مهار گیرنده‌های دوپامین D2 و سروتونین ۵-HT2A، فعالیت برخی مدارهای عصبی مرتبط با روان‌پریشی، خلق و رفتار را تعدیل می‌کند.
به همین دلیل اثر آن فقط به «کاهش دوپامین» محدود نمی‌شود.
اولانزاپین بیشتر برای چه بیماری‌هایی استفاده میشود؟
۱. اسکیزوفرنی
یکی از کاربردهای اصلی اولانزاپین درمان اسکیزوفرنی است؛ به‌ویژه برای علائمی مانند توهم، هذیان، آشفتگی و برخی اختلالات شدید در سازمان‌دهی فکر.
درمان معمولاً با دوز مشخصی آغاز میشود و بر اساس پاسخ درمانی و عوارض تنظیم میشود.
۲. مانیا در اختلال دوقطبی
اولانزاپین از داروهای مؤثر در درمان اپیزودهای مانیا یا مختلط در اختلال دوقطبی نوع اول است و در برخی بیماران برای درمان نگهدارنده نیز استفاده میشود.
در مواردی نیز همراه با داروهایی مانند لیتیوم یا والپروات تجویز میشود.
۳. افسردگی مقاوم به درمان
اینجا یک نکته مهم وجود دارد که در نسخه قدیمی این مقاله نیاز به اصلاح داشت:
اولانزاپین به‌تنهایی داروی استاندارد برای افسردگی مقاوم به درمان نیست.
ترکیب اولانزاپین + فلوکستین برای بزرگسالانی که به درمان‌های مناسب ضدافسردگی پاسخ کافی نداده‌اند، کاربرد دارد. همچنین این ترکیب برای اپیزودهای افسردگی مرتبط با دوقطبی نوع اول نیز استفاده میشود.
بنابراین اگر پزشکی اولانزاپین را در فرد مبتلا به افسردگی تجویز کند، باید دید با چه هدفی و در چه ترکیبی آن را تجویز کرده است.
۴. اضطراب و وسواس
اولانزاپین داروی اصلی درمان اضطراب یا وسواس فکری ـ عملی نیست.
با این حال، روانپزشک ممکن است در بعضی شرایط خاص و به صورت کمکی و خارج از اندیکاسیون اصلی از یک داروی ضدروان‌پریشی استفاده کند؛ برای مثال وقتی علائم شدید، پیچیده یا مقاوم به درمان‌های معمول وجود دارد.
بنابراین نباید اولانزاپین را در کنار داروهای اختصاصی اضطراب و وسواس، یک درمان معمول و خط اول دانست.
۵. بی‌اشتهایی عصبی
اولانزاپین گاهی به صورت کمکی در برخی بیماران مبتلا به بی‌اشتهایی عصبی مورد استفاده قرار می‌گیرد؛ به‌خصوص در شرایطی که افزایش وزن و کاهش اشتغال ذهنی بیمار با غذا و وزن هدف درمان باشد.
اما درمان اصلی بی‌اشتهایی عصبی همچنان بر بازگرداندن وضعیت تغذیه‌ای، روان‌درمانی تخصصی و مراقبت چندرشته‌ای استوار است. بنابراین نباید اولانزاپین را درمان اصلی این بیماری معرفی کرد.
دوز اولانزاپین چقدر است؟
دوز اولانزاپین به تشخیص، سن، وضعیت جسمی، حساسیت فرد به دارو و داروهای هم‌زمان بستگی دارد.
در بزرگسالان مبتلا به اسکیزوفرنی، دوز شروع معمول طبق برچسب دارویی می‌تواند ۵ تا ۱۰ میلی‌گرم یک بار در روز باشد و دوز هدف معمول ۱۰ میلی‌گرم در روز است.
در مانیا، دوز شروع بزرگسالان معمولاً ۱۰ یا ۱۵ میلی‌گرم در روز است و در صورت استفاده همراه با لیتیوم یا والپروات، دوز شروع معمول ۱۰ میلی‌گرم است. در ترکیب با فلوکستین نیز دوز آغازین متفاوت است.
این اعداد برای اطلاع عمومی هستند و به هیچ عنوان به معنای توصیه به شروع یا تغییر دوز توسط بیمار نیستند.
آیا اولانزاپین باعث چاقی میشود؟
بله؛ افزایش وزن یکی از مهم‌ترین نقاط ضعف اولانزاپین است.
اولانزاپین در مقایسه با بسیاری از داروهای ضدروان‌پریشی می‌تواند اشتها و وزن را به شکل قابل توجهی افزایش دهد و با افزایش قند خون و چربی‌های خون همراه باشد.
بنابراین مسئله فقط «چاق شدن» نیست. در بعضی افراد، درمان می‌تواند با افزایش خطر اختلال قند خون، دیابت و مشکلات متابولیک همراه شود.
به همین دلیل، وزن و وضعیت متابولیک بیمار باید از ابتدا مورد توجه قرار گیرد. این موضوع در نوجوانان اهمیت بیشتری دارد، زیرا احتمال افزایش وزن و اختلال چربی خون در آنها بیشتر گزارش شده است.
مهم‌ترین عوارض اولانزاپین
عوارض احتمالی بسته به فرد و دوز مصرفی متفاوت است، اما مهم‌ترین موارد عبارت‌اند از:
– خواب‌آلودگی و احساس سنگینی
– افزایش اشتها
– افزایش وزن
– خشکی دهان
– یبوست
– سرگیجه و افت فشار هنگام تغییر وضعیت
– خستگی
– بیقراری در برخی افراد
– افزایش قند خون
– افزایش چربی خون
– اختلالات قاعدگی یا افزایش پرولاکتین در برخی افراد
– اختلالات حرکتی مانند پارکینسونیسم، آکاتیزی یا در مصرف طولانی‌مدت، دیسکینزی دیررس
عوارض شدید و نادر نیز وجود دارند؛ از جمله سندرم نورولپتیک بدخیم، تشنج، برخی واکنش‌های شدید حساسیتی و اختلالات خونی. بنابراین در صورت بروز علائم غیرمعمول و شدید، ارزیابی پزشکی ضروری است.
آیا اولانزاپین قند خون را بالا می‌برد؟
این یکی از مهم‌ترین نکاتی است که هنگام تجویز اولانزاپین باید در نظر گرفته شود.
در فردی که از قبل چاقی، دیابت، پیش‌دیابت، چربی خون بالا یا سابقه خانوادگی بیماری‌های متابولیک دارد، پزشک باید این خطر را در انتخاب دارو و برنامه پایش در نظر بگیرد.
به همین دلیل، بررسی وزن، فشار خون، قند خون یا HbA1c و چربی‌های خون قبل و در طول درمان اهمیت دارد.
اولانزاپین و خواب‌آلودگی
خواب‌آلودگی از عوارض نسبتاً شایع اولانزاپین است و برای بعضی بیماران ممکن است در روزهای اول شدیدتر باشد.
همین ویژگی گاهی باعث میشود بیمار احساس کند «ذهنش آرام‌تر شده»، اما نباید آرام‌شدن ناشی از خواب‌آلودگی را با درمان کامل بیماری یکی دانست.
اگر خواب‌آلودگی شدید باشد، پزشک می‌تواند زمان مصرف یا دوز دارو را بررسی کند.
آیا اولانزاپین پرولاکتین را بالا می‌برد؟
اولانزاپین می‌تواند در برخی افراد باعث افزایش پرولاکتین شود، هرچند افزایش پرولاکتین معمولاً از مشکلات برجسته‌تر آن نسبت به برخی داروهای ضدروان‌پریشی دیگر نیست.
در صورت بروز علائمی مانند اختلال قاعدگی، ترشح شیر، کاهش میل جنسی یا اختلالات جنسی، بررسی این موضوع می‌تواند لازم باشد.
آیا اولانزاپین اعتیادآور است؟
اولانزاپین مانند مواد مخدر یا داروهایی مانند بنزودیازپین‌ها، دارویی با الگوی معمول اعتیاد و وابستگی رفتاری محسوب نمی‌شود.
اما این به معنی آن نیست که می‌توان آن را خودسرانه قطع کرد.
قطع ناگهانی دارو می‌تواند با بیخوابی، بیقراری، تهوع، بازگشت علائم و در برخی بیماران افزایش خطر عود بیماری همراه شود. کاهش دوز باید با نظر پزشک و معمولاً به شکل تدریجی انجام شود.
سالمندان مبتلا به دمانس؛ یک هشدار مهم
اولانزاپین برای درمان روان‌پریشی مرتبط با دمانس در سالمندان تأیید نشده است.
داروهای ضدروان‌پریشی در سالمندان مبتلا به روان‌پریشی ناشی از دمانس با افزایش خطر مرگ همراه هستند و خطر حوادث عروق مغزی مانند سکته نیز مطرح است. به همین دلیل این موضوع در برچسب دارویی به صورت هشدار جدی درج شده است.
بنابراین عبارت قدیمی «خطر مینی‌سکته» بهتر است با مفهوم دقیق‌تر حوادث عروق مغزی مانند سکته و TIA جایگزین شود.
اولانزاپین در بارداری و شیردهی
این تصور که «اولانزاپین در بارداری مطلقاً ممنوع است» بیان دقیقی نیست.
در بارداری باید فایده ادامه درمان در برابر خطرات احتمالی برای مادر و جنین سنجیده شود. مصرف داروهای ضدروان‌پریشی در اواخر بارداری نیز می‌تواند با علائم حرکتی یا علائم قطع/سازگاری در نوزاد همراه باشد.
بنابراین تصمیم درباره ادامه یا تغییر دارو در دوران بارداری باید با روانپزشک و متخصص زنان انجام شود و قطع خودسرانه دارو نیز می‌تواند خطرناک باشد.
سیگار و اولانزاپین
یک نکته کمتر شناخته‌شده این است که سیگار می‌تواند متابولیسم اولانزاپین را تحت تأثیر قرار دهد.
بنابراین اگر فردی که اولانزاپین مصرف می‌کند، مقدار سیگار کشیدن خود را به شکل قابل توجهی کم کند یا ترک کند، بهتر است پزشک را در جریان بگذارد؛ زیرا ممکن است سطح دارو و در نتیجه عوارض آن تغییر کند.
قبل و هنگام مصرف اولانزاپین چه چیزهایی باید بررسی شود؟
در شروع درمان، بسته به شرایط بیمار، معمولاً توجه به موارد زیر اهمیت دارد:
– وزن و شاخص توده بدنی
– فشار خون و وضعیت قلبی ـ عروقی
– قند خون یا HbA1c
– چربی خون
– سابقه دیابت و بیماری‌های متابولیک
– عوارض حرکتی
– وضعیت پرولاکتین در صورت وجود علائم
– سایر داروهای مصرفی
– وضعیت تغذیه و فعالیت بدنی
در طول درمان نیز وزن و آزمایش‌های متابولیک باید به صورت دوره‌ای پیگیری شوند.
خوب و بد اولانزاپین چیست؟
اگر بخواهیم بسیار ساده بگوییم، نقطه قوت اولانزاپین اثر درمانی آن در بیماری‌های شدید روانپزشکی، به‌خصوص اسکیزوفرنی و مانیا است؛ نقطه ضعف مهم آن نیز بار متابولیک، افزایش وزن و خواب‌آلودگی است.
بنابراین سؤال درست این نیست که:
«اولانزاپین داروی خوبی است یا بد؟»
سؤال درست این است:
«برای این بیمار، با این تشخیص، این شرایط جسمی و این سابقه درمانی، آیا فایده اولانزاپین از خطرات آن بیشتر است؟»
ممکن است برای یک بیمار، اولانزاپین یکی از مؤثرترین داروهای ممکن باشد و برای بیمار دیگری، به دلیل چاقی، دیابت یا عوارض شدید، انتخاب مناسبی نباشد.
به همین دلیل، اولانزاپین دارویی نیست که بتوان آن را بر اساس تجربه یک دوست، یک کامنت اینترنتی یا توصیه داروخانه شروع یا قطع کرد.
انتخاب دوز، ترکیب دارویی و مدت درمان باید بر اساس تشخیص و شرایط اختصاصی هر بیمار توسط روانپزشک انجام شود.
سلام دکتر بوسپیرون برای اظطراب فراگیر و بی خوابی موثره
بله مخصوص اضطراب فراگیر تجویز میشه
بعد از ۲۰سال زندگیم ازبین رفت دوتا پسر دارم خانمم خیلی خوبه بیکار شدم دیگه نمیتونم خرج بچه ها رو بدم رفتم دکتر الانزاپین با یه سری داروهای دیگه داد افسردگی شدید دارم حس عذاب وجدان داره داغونم می‌کنه کارهای کردم که دیگه نمیشه جبران کرد لرزش دست و بدن دارم دکتر سیتالوپرام با الانزاپین داده بوسپیرون هم داده ولی انگیزه ای واسه خوب شدن ندارم
توکل بر خدا.اینا داروهای قوی و موثری هستند.خوب میشید.ناامیدی از وسوسه های شیطانه
سلام آقای دکتر مصرف ترانکوپین ۲۵ باعث افزایش قند خون میشود دکتر بهم داده که تا ۲ ماه استفاده کنم بعد ویزیت شم ممنون میشم جواب بدین
اگر بیماری قند نداشته باشید معمولا مشکلی نیست
سلام من صبح ساعت ۸ لاموژین و ۸ شب هم با دوز ۱۰۰ میخورم
شب کلونازپام ۲
و الانزاپین ۵
میخورم
فاصله زمانی بدم میتونم آبجو بخورم؟
منظورم مشروبات الکلی نیست
سلام آقای دکت امروز رفتم پیش متخض اعصاب روان که قبلا مراجعه کرده بودم بهش که الانزاپین داده بود بهم ازش خواستم که قرص الانزاپین واسم عوص کنه که با ترک الانزاپین حالت تهوع واستغفراق شدم قرص ترانکوپی۲۵ داده آیا واسه رفع حالت تهوع واستغفراق واسترس واصطراب مفیده
بله ازیک خانواده هستند
سلام دکتر من یک سوال علمی داشتم البته بیشتر از سر کنجکاوی بود و شاید نشه توی یک خط جوابشو داد و فقط باید از روانپزشکا پرسیدش
فرق آنتی سایکوتیک های قدیمی و جدید چیه کدومشون مثلا تو دوقطبی یا اسکیزوفرنی قویترن و بیشتر تاثیر دیدین ازش
چرا به من و بعضی ها فقط نوع آنتی سایکوتیک های قدیمی و معمولی تجویز میشه و داروهایی مدرن و کم عارضه تر تجویز نمیشه؟مگه قدیمی ها عارضه بیشتری ندارن
این دو نوع داروها چه فرقی باهم دارن کدوما بهترن چرا هر دکتری تاحالا رفتم دارویی مثل الانزاپین کلوزاپین ریسپریدون کوتیاپین و… این مدلی نمیدن و فقط نسل اولی میدن
قدیمیها عوارض حرکتی بیشتری دارند و بدن خشک میشه.دهان و بیشتر خشک میکنند.یبوست بیشتر میدن…گیجی بیشتر میدن…افت فشار خون و بیحالی بیشتر میدن…تحملشون سخت تره کلا…قویترند کلا…ولی بغیر از اعصاب چندین جای بدن رو درگیر میکنند
جدیدیا قند و چربی رو بیشتر بالا میبرند ولی از احاظهای دیگه اوکی ترند
اقای دکتر من پاروکستین ۶ ماه می خورم چربی از ۵۰ شده ۴۵۰ تاری دید وافت فشار دارم؟؟؟یعنی عوارض قرص هست توان ترک قرص هم ندارم بدنم ضعیفه
ممکنه عوارض قرص باشه
ممکنه علائم یه بیماری دیگه باشه
پزشکا باید معاینه تون کنند تا بفهمن
سلام آقای دکتر یه ۳ سالی میشه الانزاپین میکنم الانویه چند موقع میشه که ترک کردم حالت تهوع واستغفراق دارم هر روز بالا میارم الان زاپین که مصرف میکردم حالم خیلی بهتر بودتو زندگی خیلی فعال تر بودم الان که قطع کردم گوشه گیر شدم افکار وسواسی اومده سرم اصطراب دارم اشتهام کور شده آزمایش قند خونم دادم دکتر گفت سالمی موردی نداری الان دوباره میخوام شروع کنم چون با الانزاپین حالم بهتره ممنون میشم جواب بدین
سلام آقای دکتر برای حالت تهوع عصبی چی خوبه واسم قبلا الانزاپین مصرف میکردم الان ترک کردم حالت تهوع واستغفراق دارم حالم هیچ خوب نیست ممنون میشم جواب بدین
بله خوب
گروه فنوتیازینها هم خوبن
با تجویز روانپزشک مصرف کنید
سلام اقای دکتر من برای استرس و وسواس قرص های گاباپنتین و لورازپام و والپروات ۲۰۰ استفاده میکنم جدیدا دکترم برام قرص الانزاپین برای افسردگی نوشت که خیلی خواب اوره و به مشکل میخورم ایا داروی بوسپیرون ۵ میتونه جاشو بگیره چون قبلا استفاده کردم و خیلی خوب بود
بله تست کنید
سلام اقای دکتر بنده ۳ سال پیش به خاطر وسواس متخصص مغز واعصاب مراجعه کردم وبرام داروی الانزاپین و داروهای دیگه تجویز کردن بعد یه مدت همیه داروها روترک کردم وفقط الانزاپین مصرف کردم الان ۳ ساله که الانزاپین ۵ مصرف میکنم چندین بار میخواستم ترک کنم ولی نتونستم الان سه هفته میشه که دارم الانزاپین رو کم میکنم که ترک کنم و حالت تهوع دارم واشتهام کم شده .آیا میتونم الانزاپین واسه همیشه مصرف کنم واسه سلامتیم خطر نداره چون با مصرفش احساس میکنم که به وسواسم راحت تر غلبه کنم ممنون میشم جواب بدین
عوارض این قرص افزایش چربی و قند خونه و چاقی زیاد
باید دید ایا این عوارض در شما وجود داره و مشکل ساز شده یا نه
سلام ببخشید اقای دکتر همسرم ۶۴سالش شیزوفرنی و ناراحتی قلبی داره الانزاپین۵ روزی یک عدد و سرترالین ۱۰۰روزی یک عدد می خورد حالش خوب نبود رفتم دکتر هالوپریدول۵ و بی پریدن علاوه بر الانزاپین و سرترالین تجویز کردن حالا دکتر گفت بعداز دو هفته حتما بیا ولی هرکار می کنم دکتر نمی رود اشکال ندارد همان الانزاپین ۵ و هالوپریدول ۵ و سرترالین ادامه بدهم ؟تا چه مدت ادامه بدهم چون پنج سال پیش قبلا کلوزاپین می خورد عمل قلب که کرد دکتر الانزاپین تجویز کرد الان با توجه به اضطراب و هذیان تا چه زمان داروی هالوپریدول به الانزاپین اضافه بدهم ؟ممنون
شما خودت هر سه ماه برو پیش دکترش و گزارش بده.علائمش رو به دکتر بگو
مثلا لرزش دست.کندی حرکت.بیقراری.بیخوابی.توهمات.اشتها.اجابت مزاج.ساعات خواب و…..
سلام دکتر خسته نباشید من پشت کنکوری هستم و با اینکه ریتالین میخورم ایرانیش ، اونم یک چهارم صبح دکتر گفتن و یک چهارم ظهر ، با این حال بازم کم انرژی ام و احساس خستگی میکنم ، و گاهی هم وسط مطالعه چرت میزنم ، بعدظهر با تموم شدن اثر ریتالین باز خوابم میگیره ، فلوکستین می‌خوردم اما ترک کردم چون افسردگیم خوب شد و از طرفی میترسیدم که با ریتالین تداخل داشته باشه ، میخواستم بدونم که چرا من با وجود محرکی مثل ریتالین بازم کم انرژی و خستم ؟؟؟ ممنون میشم جواب بدید و اینکه آیا مکمل فارماژلیتان که توش جینسینگ داره بخورم که انرژی زاست ، تداخل نداره با ریتالین ؟ اومگا سه هم میخورم گاهی . توروخدا جواب بدید ❤️
بله مکملها رو بخورید.ریتالین دوزش خیلی پایینه
سلام آقای دکتر همسر بنده نزدیک هشت ساله بخاطر افسردگی زود عصبی شدن توهم و بدببنی تحت درمان دکترهای زیادی بوده از عید به این طرف هر کاری کردیم قرصاشو(آلانزاپین۵دپاکین۵۰۰)دیگه نخورد میگفت تاثیر ندارن روم.هرروز حالش بدتر شد بطوریکه تا میخوای باهاش حرف بزنی عصبی میشه کتک میزنه همه رو بدجور.الان دو روزه راضی شده باز قرصاشو بخوره ولی پیش دکترش نمیره من همون الانزاپین۵و دپاکین۵۰۰رو دادم.وقتی اینا رو میدادم آخراش واقعا تاثیرش کم شده بود و با اینکه داروهاشو مصرف میکرد باز زود عصبی میشد و درگیری داشت با همه.میخواستم بدونم بجای آلانزاپین چه دارویی کنار دپاکین بدم که عصبی شدنش یه ذره کمتر بشه و لااقل من و پسرمو کاری نداشته باشه.تیک جزیی هم داره.دکتر نمیره یه قرصی باشه یه مدت بدم بهش ذره آرومش کنه بعد راضیش کنم بره پیش دکترش
آخه اینجوری دارو دادن کار خطرناکیه
اگر دچار عارضه بشه بدبینی و خشمش به شما دو برابر میشه
به روانپزشک رجوع کنید
سلام دکتر برای اظطراب فراگیر هر نوعssri مصرف کردم دندان قرچه شدید گرفتم که قابل تحمل نبود چه داروی باید جایگزین بشه باتشکر
یا بوسپیرون
یا کلردیازپوکساید
یا دپاکین
و…
سلام و وقت بخیر دکتر
مادرم ۶۰ ساله هستند و دچار اختلال دوقطبی
قبلا با داروهای دوعدد پرفنازین ۸ و دوعدد دپاکین و شبها یک عدد کلونازپام مصرف میکردن و اوکی بودند
تو این این سیکل اخیر متاسفانه که بیشتر با بی قراری و جیغ همراه بود داروهای آریپیپرازول و کوئتیاپین بجای پرفنازین تجویز شد ولیکن کنترل نگردید و پزشک دیگری با دستورهای الانزاپین ۵ به مقدار ۱.۵ عدد ۳عدد دپاکین ،اس سیتالپرام ۱ عدد و کلرودیازپوکساید ۲ عدد بی پیریدون ۲ عدد تقریبا کنترل شده ولی عارضه های ذیل رو پیدا کردن ۱.فراموشی ۲. لرزش سر ودست ۳.التهاب اطراف چشم…درصورت امکان راهنمایی بفرمایید
داروهای خوبی هستند و موثر بودند.فقط یه کوچولو کاهش دوز نیازه