خوب و بد ِ قرص اولانزاپین

بی اشتهایی عصبی

اولانزاپین چیست و برای چه بیماری‌هایی تجویز می‌شود؟ آیا باعث چاقی می‌شود؟ دوز مناسب آن چقدر است و مهم‌ترین عوارض اولانزاپین چیست؟

اولانزاپین یکی از داروهای ضدروان‌پریشی نسل دوم است که سال‌هاست در درمان برخی اختلالات جدی روان‌پزشکی استفاده می‌شود. برخلاف تصوری که گاهی در میان بیماران وجود دارد، تجویز اولانزاپین الزاماً به این معنا نیست که فرد «روان‌پریش» است؛ اما از طرف دیگر، نباید هر تجویزی از اولانزاپین را به معنای مناسب بودن آن برای اضطراب، وسواس یا افسردگی دانست.

اولانزاپین در درجه اول برای اسکیزوفرنی و مانیا یا اپیزودهای مختلط در اختلال دوقطبی نوع اول کاربرد دارد و در درمان نگهدارنده دوقطبی نیز استفاده می‌شود. همچنین ترکیب اولانزاپین و فلوکستین برای برخی موارد افسردگی دوقطبی و افسردگی مقاوم به درمان اندیکاسیون دارد.

اولانزاپین چگونه اثر می‌کند؟

توضیح قدیمی و ساده‌شده‌ای که می‌گوید «اولانزاپین با کم کردن دوپامین مغز را آرام می‌کند» دقیق نیست.

اولانزاپین روی چندین سیستم انتقال‌دهنده عصبی اثر می‌گذارد و از جمله با مهار گیرنده‌های دوپامین D2 و سروتونین ۵-HT2A، فعالیت برخی مدارهای عصبی مرتبط با روان‌پریشی، خلق و رفتار را تعدیل می‌کند.

به همین دلیل اثر آن فقط به «کاهش دوپامین» محدود نمی‌شود.

اولانزاپین بیشتر برای چه بیماری‌هایی استفاده می‌شود؟

۱. اسکیزوفرنی

یکی از کاربردهای اصلی اولانزاپین درمان اسکیزوفرنی است؛ به‌ویژه برای علائمی مانند توهم، هذیان، آشفتگی و برخی اختلالات شدید در سازمان‌دهی فکر.

درمان معمولاً با دوز مشخصی آغاز می‌شود و بر اساس پاسخ درمانی و عوارض تنظیم می‌شود.

۲. مانیا در اختلال دوقطبی

اولانزاپین از داروهای مؤثر در درمان اپیزودهای مانیا یا مختلط در اختلال دوقطبی نوع اول است و در برخی بیماران برای درمان نگهدارنده نیز استفاده می‌شود.

در مواردی نیز همراه با داروهایی مانند لیتیوم یا والپروات تجویز می‌شود.

۳. افسردگی مقاوم به درمان

اینجا یک نکته مهم وجود دارد که در نسخه قدیمی این مقاله نیاز به اصلاح داشت:

اولانزاپین به‌تنهایی داروی استاندارد برای افسردگی مقاوم به درمان نیست.

ترکیب اولانزاپین + فلوکستین برای بزرگسالانی که به درمان‌های مناسب ضدافسردگی پاسخ کافی نداده‌اند، کاربرد دارد. همچنین این ترکیب برای اپیزودهای افسردگی مرتبط با دوقطبی نوع اول نیز استفاده می‌شود.

بنابراین اگر پزشکی اولانزاپین را در فرد مبتلا به افسردگی تجویز کند، باید دید با چه هدفی و در چه ترکیبی آن را تجویز کرده است.

۴. اضطراب و وسواس

اولانزاپین داروی اصلی درمان اضطراب یا وسواس فکری ـ عملی نیست.

با این حال، روان‌پزشک ممکن است در بعضی شرایط خاص و به صورت کمکی و خارج از اندیکاسیون اصلی از یک داروی ضدروان‌پریشی استفاده کند؛ برای مثال وقتی علائم شدید، پیچیده یا مقاوم به درمان‌های معمول وجود دارد.

بنابراین نباید اولانزاپین را در کنار داروهای اختصاصی اضطراب و وسواس، یک درمان معمول و خط اول دانست.

۵. بی‌اشتهایی عصبی

اولانزاپین گاهی به صورت کمکی در برخی بیماران مبتلا به بی‌اشتهایی عصبی مورد استفاده قرار می‌گیرد؛ به‌خصوص در شرایطی که افزایش وزن و کاهش اشتغال ذهنی بیمار با غذا و وزن هدف درمان باشد.

اما درمان اصلی بی‌اشتهایی عصبی همچنان بر بازگرداندن وضعیت تغذیه‌ای، روان‌درمانی تخصصی و مراقبت چندرشته‌ای استوار است. بنابراین نباید اولانزاپین را درمان اصلی این بیماری معرفی کرد.

دوز اولانزاپین چقدر است؟

دوز اولانزاپین به تشخیص، سن، وضعیت جسمی، حساسیت فرد به دارو و داروهای هم‌زمان بستگی دارد.

در بزرگسالان مبتلا به اسکیزوفرنی، دوز شروع معمول طبق برچسب دارویی می‌تواند ۵ تا ۱۰ میلی‌گرم یک بار در روز باشد و دوز هدف معمول ۱۰ میلی‌گرم در روز است.

در مانیا، دوز شروع بزرگسالان معمولاً ۱۰ یا ۱۵ میلی‌گرم در روز است و در صورت استفاده همراه با لیتیوم یا والپروات، دوز شروع معمول ۱۰ میلی‌گرم است. در ترکیب با فلوکستین نیز دوز آغازین متفاوت است.

این اعداد برای اطلاع عمومی هستند و به هیچ عنوان به معنای توصیه به شروع یا تغییر دوز توسط بیمار نیستند.

آیا اولانزاپین باعث چاقی می‌شود؟

بله؛ افزایش وزن یکی از مهم‌ترین نقاط ضعف اولانزاپین است.

اولانزاپین در مقایسه با بسیاری از داروهای ضدروان‌پریشی می‌تواند اشتها و وزن را به شکل قابل توجهی افزایش دهد و با افزایش قند خون و چربی‌های خون همراه باشد.

بنابراین مسئله فقط «چاق شدن» نیست. در بعضی افراد، درمان می‌تواند با افزایش خطر اختلال قند خون، دیابت و مشکلات متابولیک همراه شود.

به همین دلیل، وزن و وضعیت متابولیک بیمار باید از ابتدا مورد توجه قرار گیرد. این موضوع در نوجوانان اهمیت بیشتری دارد، زیرا احتمال افزایش وزن و اختلال چربی خون در آنها بیشتر گزارش شده است.

مهم‌ترین عوارض اولانزاپین

عوارض احتمالی بسته به فرد و دوز مصرفی متفاوت است، اما مهم‌ترین موارد عبارت‌اند از:

– خواب‌آلودگی و احساس سنگینی
– افزایش اشتها
– افزایش وزن
– خشکی دهان
– یبوست
– سرگیجه و افت فشار هنگام تغییر وضعیت
– خستگی
– بی‌قراری در برخی افراد
– افزایش قند خون
– افزایش چربی خون
– اختلالات قاعدگی یا افزایش پرولاکتین در برخی افراد
– اختلالات حرکتی مانند پارکینسونیسم، آکاتیزی یا در مصرف طولانی‌مدت، دیسکینزی دیررس

عوارض شدید و نادر نیز وجود دارند؛ از جمله سندرم نورولپتیک بدخیم، تشنج، برخی واکنش‌های شدید حساسیتی و اختلالات خونی. بنابراین در صورت بروز علائم غیرمعمول و شدید، ارزیابی پزشکی ضروری است.

آیا اولانزاپین قند خون را بالا می‌برد؟

این یکی از مهم‌ترین نکاتی است که هنگام تجویز اولانزاپین باید در نظر گرفته شود.

در فردی که از قبل چاقی، دیابت، پیش‌دیابت، چربی خون بالا یا سابقه خانوادگی بیماری‌های متابولیک دارد، پزشک باید این خطر را در انتخاب دارو و برنامه پایش در نظر بگیرد.

به همین دلیل، بررسی وزن، فشار خون، قند خون یا HbA1c و چربی‌های خون قبل و در طول درمان اهمیت دارد.

اولانزاپین و خواب‌آلودگی

خواب‌آلودگی از عوارض نسبتاً شایع اولانزاپین است و برای بعضی بیماران ممکن است در روزهای اول شدیدتر باشد.

همین ویژگی گاهی باعث می‌شود بیمار احساس کند «ذهنش آرام‌تر شده»، اما نباید آرام‌شدن ناشی از خواب‌آلودگی را با درمان کامل بیماری یکی دانست.

اگر خواب‌آلودگی شدید باشد، پزشک می‌تواند زمان مصرف یا دوز دارو را بررسی کند.

آیا اولانزاپین پرولاکتین را بالا می‌برد؟

اولانزاپین می‌تواند در برخی افراد باعث افزایش پرولاکتین شود، هرچند افزایش پرولاکتین معمولاً از مشکلات برجسته‌تر آن نسبت به برخی داروهای ضدروان‌پریشی دیگر نیست.

در صورت بروز علائمی مانند اختلال قاعدگی، ترشح شیر، کاهش میل جنسی یا اختلالات جنسی، بررسی این موضوع می‌تواند لازم باشد.

آیا اولانزاپین اعتیادآور است؟

اولانزاپین مانند مواد مخدر یا داروهایی مانند بنزودیازپین‌ها، دارویی با الگوی معمول اعتیاد و وابستگی رفتاری محسوب نمی‌شود.

اما این به معنی آن نیست که می‌توان آن را خودسرانه قطع کرد.

قطع ناگهانی دارو می‌تواند با بی‌خوابی، بی‌قراری، تهوع، بازگشت علائم و در برخی بیماران افزایش خطر عود بیماری همراه شود. کاهش دوز باید با نظر پزشک و معمولاً به شکل تدریجی انجام شود.

سالمندان مبتلا به دمانس؛ یک هشدار مهم

اولانزاپین برای درمان روان‌پریشی مرتبط با دمانس در سالمندان تأیید نشده است.

داروهای ضدروان‌پریشی در سالمندان مبتلا به روان‌پریشی ناشی از دمانس با افزایش خطر مرگ همراه هستند و خطر حوادث عروق مغزی مانند سکته نیز مطرح است. به همین دلیل این موضوع در برچسب دارویی به صورت هشدار جدی درج شده است.

بنابراین عبارت قدیمی «خطر مینی‌سکته» بهتر است با مفهوم دقیق‌تر حوادث عروق مغزی مانند سکته و TIA جایگزین شود.

اولانزاپین در بارداری و شیردهی

این تصور که «اولانزاپین در بارداری مطلقاً ممنوع است» بیان دقیقی نیست.

در بارداری باید فایده ادامه درمان در برابر خطرات احتمالی برای مادر و جنین سنجیده شود. مصرف داروهای ضدروان‌پریشی در اواخر بارداری نیز می‌تواند با علائم حرکتی یا علائم قطع/سازگاری در نوزاد همراه باشد.

بنابراین تصمیم درباره ادامه یا تغییر دارو در دوران بارداری باید با روان‌پزشک و متخصص زنان انجام شود و قطع خودسرانه دارو نیز می‌تواند خطرناک باشد.

سیگار و اولانزاپین

یک نکته کمتر شناخته‌شده این است که سیگار می‌تواند متابولیسم اولانزاپین را تحت تأثیر قرار دهد.

بنابراین اگر فردی که اولانزاپین مصرف می‌کند، مقدار سیگار کشیدن خود را به شکل قابل توجهی کم کند یا ترک کند، بهتر است پزشک را در جریان بگذارد؛ زیرا ممکن است سطح دارو و در نتیجه عوارض آن تغییر کند.

قبل و هنگام مصرف اولانزاپین چه چیزهایی باید بررسی شود؟

در شروع درمان، بسته به شرایط بیمار، معمولاً توجه به موارد زیر اهمیت دارد:

– وزن و شاخص توده بدنی
– فشار خون و وضعیت قلبی ـ عروقی
– قند خون یا HbA1c
– چربی خون
– سابقه دیابت و بیماری‌های متابولیک
– عوارض حرکتی
– وضعیت پرولاکتین در صورت وجود علائم
– سایر داروهای مصرفی
– وضعیت تغذیه و فعالیت بدنی

در طول درمان نیز وزن و آزمایش‌های متابولیک باید به صورت دوره‌ای پیگیری شوند.

خوب و بد اولانزاپین چیست؟

اگر بخواهیم بسیار ساده بگوییم، نقطه قوت اولانزاپین اثر درمانی آن در بیماری‌های شدید روان‌پزشکی، به‌خصوص اسکیزوفرنی و مانیا است؛ نقطه ضعف مهم آن نیز بار متابولیک، افزایش وزن و خواب‌آلودگی است.

بنابراین سؤال درست این نیست که:

«اولانزاپین داروی خوبی است یا بد؟»

سؤال درست این است:

«برای این بیمار، با این تشخیص، این شرایط جسمی و این سابقه درمانی، آیا فایده اولانزاپین از خطرات آن بیشتر است؟»

ممکن است برای یک بیمار، اولانزاپین یکی از مؤثرترین داروهای ممکن باشد و برای بیمار دیگری، به دلیل چاقی، دیابت یا عوارض شدید، انتخاب مناسبی نباشد.

به همین دلیل، اولانزاپین دارویی نیست که بتوان آن را بر اساس تجربه یک دوست، یک کامنت اینترنتی یا توصیه داروخانه شروع یا قطع کرد.

انتخاب دوز، ترکیب دارویی و مدت درمان باید بر اساس تشخیص و شرایط اختصاصی هر بیمار توسط روان‌پزشک انجام شود.

0 Comments

  1. سلام خسته نباشيد ميخواستم بدونم قرص كلوزپام با كلوميپرامين و فيفول و پروپرانولول با هم تداخل دارويي دارند يا نه ؟!
    سپاسگزارم

  2. سلام آقای دکتر
    یه سوال دارم ممنون میشم جواب بدین
    من حدود سه ساله الانزاپین مصرف میکنم با دوز ۱.۵ میلی گرم چون برای اضطرابم خوب بود الآن مشکلاتم حل شده دیگه اضطراب ندارم و تصمیم گرفتم که دوز دارو رو کاهش بدم و قطعش کنم دوز رو تا یک چهارم کاهش دادم(یعنی یک چهارم قرص ۲.۵ میل) و ده روز هم به صورت یک روز در میان همون یک چهارم رو مصرف کردم و بعد قطعش کردم که بعد از دو سه روز بهم ریختم اضطراب و تپش قلب و دل پیچه گرفتم که مجبور شدم دوباره برم سراغش الآن دوباره همون دوز یک چهارم رو مصرف میکنم خوبم این دارو چجوری باید قطع بشه لطفا راهنمایی کنید
    با تشکر

  3. سلام اقای دکتر خسته نباشید
    ببخشید ۵ ۶سالی هست دچاربی اشتهایی عصبی شدید شدم وزنم بشدت کاهش پیداکرد ۳۸کیلو قدم ۱۶۳هست.خیلی ازاین موضوع رنج میبردم تااشتهااور جنسینگ از عطاری گرفتم سریه سال شدم ۵۵کیلو وعالی شده بودم بعدترک کردم دچارتهوع شدید بی اشتهایی وبرگشت دوباره وزن شدم رفتم فوق متخصص گوارش اندوسکوپی گرفت اینا گفت بدنت سالمه فقط ریفلاکس معده داری وبی اشتهایی عصبی .بهم پنتوپرازول ۴۰-کلیندیوم بروماید ۲.۵-والانزاپین ۲.۵داد ریفلاکسم تاحدودی بهترشد ۳ماه مصرف کردم -نسبت به قبل که اصلا اشتهانداشتم میتونستم یه چیزی بخورم ولی اصلا توسه ماه یه کیلوهم اضاف نکردمیه ماه بیشتره مصرف نمیکنم وواقعا بخاطر ترک یهویی الانزاپین اذیت شدم بیخوابی شدید بی اشتهایی حالت تهوع اضطراب دلشوره بیقراری و..داشتم تااینکه یه هفتس ازاون حالتا بهترشدم ولی خوب ۲کیلوکم کردم اقای دکتر من چیکارکنم واقعاپیش کدوم دکتربرم که فقط بی اشتهایی عصبیم بهترشه و۱۵کیلووزنم برگرده واقعاازاین موضوع رنج میکشم .ایاالانزاپین بادوزبالاتر بهم کمک میکنه؟نمیخوام عوارض زیادی داشته باشه که نتونم باردار شم

    • بله احتمالا شما به ترکیبی از داروهای اولانزاپین با سه حلقه ایها نیاز دارید
      اکثر روانپزشکان این درمان رو بخوبی انجام میدن

  4. خسته نباشید
    وقتی دارو هر شب تجویز شده باشه فرقی نمیکنه چه ساعتی باشه؟
    و استفاده در شب بعد هم باید همون ساعت باشه؟

  5. سلام آقای دکتر خوب هستید من سه ماه پیش دچار تپش قلب ومشکل تنفسی شدم احساس خفگی میکردم حس بدی داشتم تمام آزمایشات انجام دادم گفتن سالمه الان دیگه تپش قلب نمیگیرم فقط هر روز دلشوره و کلافه هستم اشتهام کم شده حس بدی دارم احساس میکنم که میخواد برام اتفاق بدی بیفته میترسم رفتم دکتر اعصاب و روان بهم قرص paroxat 20تا گفت روز اول یک چهارم بهد از اون نصف بهد نصف سه چهارم من تا نصف میخوردم مشکل نداشتم سه چهارم خوردم احساس کردم از داخل بدنم حرارت گرفته داشتم از داخل میسوختم خیلی ترسیدم رفتم بیمارستان داروی ضد حساسیت زدم بهتر شدم میخواستم ببینم الان چی کار کنم قرصو بخورم یا نه آیا این قرص عوارض داره یانه بجز این قرص به من الانزاپین ۵ میلی با الاپروزولام نیم هم داده با تشکر لطف میکنید اگه پاسخ بدید

      • وسوال آخرم این که آقای دکتر اصلا ذهنم آروم نیست همش تو فکرم مثلا میخوام برم دکتر حی میاد تو ذهنم که رفتم دکتر چی بگم یا تو کاغذ بنویسم که از یادم نره هنوز نیومدم دکتر اما اینطوری شدم واینجوری میشم گوشم حالت سوت داره پشت سرم قسمت بالا حالت سوزش وبعد رگ بغل گیجگاه میزنه وحس بدی دارم ترس وزود تو خونه عصبی میشم دیگه خسته شدم همش حواسم به خودمه پشت فرمون فکرم آروم نیست اصلا همه جا حالا به نظرتون چی کار کنم خواهش میکنم راهنمایی کنید دیروز یکی به من می‌گفت یه چهارم تریمپرامین۲۵یه چهارم بخور من نخوردم ترسیدم دیگه از بس دکتر رفتم خسته شدم ممنون میشم راهنمایی کنید

  6. سلام
    برادرم دچار ریزش موی سکه ای شدید شده در سر و صورت و بدن . درضمن چند سالی هست که استرس زیادی داره و این استرس در دوره سربازی بیشتر شده و از پایان دوره ی سربازی ریزش مو شروع شد.به روانپزشک مراجعه کرده براش قرص فلووکسامین و الانزاپین تجویز کرده .سوالم این هست که تجویزشون درسته ؟ و ایا با استفاده این داروها موها مجددا رشد میکنه؟

    • عوارض مصرف با علایم ترک ناگهانی ربطی بهم ندارن.بله ممکنه عوارض طولانی مدت مصرف مثل بالا رفتن چربی و قند بوجود بیاد

  7. سلام آقای دکتر من یه پسر۲/۵ساله دارم که لج بازه و از خوابیدن بیزاره در طول روز مدام فعالیت داره تا از خستگی خوابش ببره بی موقع و با ۳ساعت خوابیدن شارژ میشه از نوزادی اضطراب جدایی شدید داشت ولی به مرور داشت بهتر میشد که یه مدت خواب های ناآرام شبانه داشت مدام خواب میدید و توی خواب ناله میکرد حدود یک ماه پیش دچار لکنت شد بردمش گفتار درمان و ۱ماهه نتیجه گرفتم با یه روانپزشک هم مشورت کردم براش قرص ابیلیزول تجویز کرد بعد از یه بار مصرف صبح تا شب گریه میکرد بدون دلیل من مصرف رو قطع کردم تا دیروز که دکتر اطفال براش ملاتونین و الانزاپین تجویز کرد شب که ۱/۴بهش دادم خوابش برد البته با ملاتونین باهم دادم بهش بعد از یکساعت با جیغ و گریه بیدار شد ولی اصلا چشماشو باز نمیکرد و دیگه تا صبح گریه و بیقراری کرد بنظرتون عوارض قرصاشه؟و اینکه اصلا لازمه ادامه بدم میترسم تاثیر منفی روش بزارهدر ضمن دکترش گفت این قرصا اصلا عوارض نداره خیلی نگرانشم ادامه بدم یا اصلا لزومی نداره

  8. سلام و وقت بخیر
    اقای دکتر برادر من ۸ سال هست که مبتلا به اختلال دوقطبی هست. و طی این ۸ سال دو بار یه بستری منجر شده. و الان هم سه الی ۴ ماه هست که پس از یک دوره قطع کردن خودسر داروهاش در حالت شیدایی قرارر گرفته. سه چهار ماه هست داروهارا مصرف میکنه ولی از حالت شیدایی جدا نشده ولی تغییرات محسوس داشته که حداقل قابل تحملتر شده برای اطرافیان
    سوالم اینه که الان داروهای تجویزی ایشون نصف قرص والپرواکس صبح و یک پرانولصب و شب ریسپریدون۲ یکعدد، والپرواکس نصف،نصف کلرونازپام و یک عدد الانازپین ۵ویک عدد پرانول
    ولی متاسفانه از مصرف الانازپین خوداری میکنه به این خاطر که میگه من. تا ظهر میخابونه و من نباید بخابم. الان ۳۰ ساله و بیکار هستن
    سوالم اینکه ایا مصرف نکردن الانازپین اشکال ایجاد میکنه. و یا میتونیم داخل غذا یا چای بریزیم. و راهنمایی بفرمایید. سپاس
    پایان دوره شیداییش کی اتفاق میفته

  9. سلام ببخشید من التهاب روده گرفته بودم همراه با دارو های روده قرص الانزاپین رو برام نوشتن ولی بعد ازم گم شد و تا الان نخوردم ولی مثله دیوونه ها شدم آیا بخواطر قطع این قرص است قطع کردنش چه عوارض دیگه ای داره (۱۵سالم هست)

  10. با سلام آقای دکتر بنده مشکل گوارشی داشتم بعد از آندوسکوپ و آزمایشهای مختلف به پزشک روانشناس معرفی شدم ابتدا با سرترالین شروع کردن بعدا فلوکستین۲۰ و الانزاپین ۵ و امی تریپتیلین ۱۰ سپس الانزاپین قطع شد و فلوکستین و امی را ادامه دادم چند ماه پیش کلملا خوب شده بودم و قرار شد امی را نصف سپس قطع کنم ولی به محض قطع امی اسید معده ام زیاد شد و یک شوک عصبی بهم در یک جریانی وارد شد دوباره به دکتر مراجعه کردم فلوکستین ده را به بیست قبلی اضافه کردن و شبها امی ده یکهفته گذشته خوب نشدم همش احساس میکنم سر معده ام میسوزم خودم هم مطمعنم که از نظر جسمی مشکل ندارم فقط روحی است میخواهم از امشب دوباره یک دوم الانزاپین۵ را شروع کنم نظر شما چی هست؟

    • دنورین که مشابه آمی تریپتیلینه اثرات تسکین بخشی بیشتری روی سیستم گوارشی داره

  11. سلام
    بنده ۳۶ سال دارم و از زمان کودکی اختلال OCD داشتم.از چند ماه قبل دچار حملات پانیک، کاهش وزن، افسردگی شید، پوچی و بی انگیزگی شد م.روانپزشک برام سرترالین، الانزاپین،نورتیلیپتیلین و پروپانول تجویز کردن.بعد به منخصص مغز و اعصاب مراجعه کردم که ایشون بعد از گرفتن نوار مغز و ام ار ای گفتن مشکلی نداری ولی گفت این قرصایی که روانپزشک نوشته رو نخور چون گیجت میکنه.بجاش اس سیتالوپرام ۱۰ نوشت برام و همچنین ۲۰ جلسه TMS کا الان دارم انجام میدم.به نظرتون درمان روانپزشک برام موثرتره یا پزشک مغز و اعصاب؟
    با تشکر

  12. سلام آقای دکتر شما فرمودین قرصای سروتونین میتونن باعث تشدید سندروم روده تحریک پذیر بشه آیا با قطع مصرف قرص به حالت طبیعی برمیگردد؟

  13. سلام
    بنده چهل سال دارم و حدود ۴سال از سرترالین با دوز ۵۰میلی گرم استفاده می کردم تا مرداد امسال ولی از اوایل مهرماه دوباره افسردگی من به دلیل از دست دادن کار و شرایط بدااقتصادی دوباره شروع شد که با تجویز پزشک دوباره ۵۰میلی گرم شروع کردم از اواسط مهرماه ولی بااینکه دوز را کم کم به ۱۰۰رساندم مثل گذشته نیستم و نا امیدی وترس از آینده و منفی گرایی در وجودم هست، با توجه به اینکه روانپزشک بنده در شهرستان هستند و ایشان داروی کمکی الانزاپین را تجویز کردند خواستم نظر جنابعالی را جویا شوم

Leave a Reply

ایمیل شما نمایش داده نخواهد شد


*