اولانزاپین چیست و برای چه بیماریهایی تجویز میشود؟ آیا باعث چاقی میشود؟ دوز مناسب آن چقدر است و مهمترین عوارض اولانزاپین چیست؟
اولانزاپین یکی از داروهای ضدروانپریشی نسل دوم است که سالهاست در درمان برخی اختلالات جدی روانپزشکی استفاده میشود. برخلاف تصوری که گاهی در میان بیماران وجود دارد، تجویز اولانزاپین الزاماً به این معنا نیست که فرد «روانپریش» است؛ اما از طرف دیگر، نباید هر تجویزی از اولانزاپین را به معنای مناسب بودن آن برای اضطراب، وسواس یا افسردگی دانست.
اولانزاپین در درجه اول برای اسکیزوفرنی و مانیا یا اپیزودهای مختلط در اختلال دوقطبی نوع اول کاربرد دارد و در درمان نگهدارنده دوقطبی نیز استفاده میشود. همچنین ترکیب اولانزاپین و فلوکستین برای برخی موارد افسردگی دوقطبی و افسردگی مقاوم به درمان اندیکاسیون دارد.
اولانزاپین چگونه اثر میکند؟
توضیح قدیمی و سادهشدهای که میگوید «اولانزاپین با کم کردن دوپامین مغز را آرام میکند» دقیق نیست.
اولانزاپین روی چندین سیستم انتقالدهنده عصبی اثر میگذارد و از جمله با مهار گیرندههای دوپامین D2 و سروتونین ۵-HT2A، فعالیت برخی مدارهای عصبی مرتبط با روانپریشی، خلق و رفتار را تعدیل میکند.
به همین دلیل اثر آن فقط به «کاهش دوپامین» محدود نمیشود.
اولانزاپین بیشتر برای چه بیماریهایی استفاده میشود؟
۱. اسکیزوفرنی
یکی از کاربردهای اصلی اولانزاپین درمان اسکیزوفرنی است؛ بهویژه برای علائمی مانند توهم، هذیان، آشفتگی و برخی اختلالات شدید در سازماندهی فکر.
درمان معمولاً با دوز مشخصی آغاز میشود و بر اساس پاسخ درمانی و عوارض تنظیم میشود.
۲. مانیا در اختلال دوقطبی
اولانزاپین از داروهای مؤثر در درمان اپیزودهای مانیا یا مختلط در اختلال دوقطبی نوع اول است و در برخی بیماران برای درمان نگهدارنده نیز استفاده میشود.
در مواردی نیز همراه با داروهایی مانند لیتیوم یا والپروات تجویز میشود.
۳. افسردگی مقاوم به درمان
اینجا یک نکته مهم وجود دارد که در نسخه قدیمی این مقاله نیاز به اصلاح داشت:
اولانزاپین بهتنهایی داروی استاندارد برای افسردگی مقاوم به درمان نیست.
ترکیب اولانزاپین + فلوکستین برای بزرگسالانی که به درمانهای مناسب ضدافسردگی پاسخ کافی ندادهاند، کاربرد دارد. همچنین این ترکیب برای اپیزودهای افسردگی مرتبط با دوقطبی نوع اول نیز استفاده میشود.
بنابراین اگر پزشکی اولانزاپین را در فرد مبتلا به افسردگی تجویز کند، باید دید با چه هدفی و در چه ترکیبی آن را تجویز کرده است.
۴. اضطراب و وسواس
اولانزاپین داروی اصلی درمان اضطراب یا وسواس فکری ـ عملی نیست.
با این حال، روانپزشک ممکن است در بعضی شرایط خاص و به صورت کمکی و خارج از اندیکاسیون اصلی از یک داروی ضدروانپریشی استفاده کند؛ برای مثال وقتی علائم شدید، پیچیده یا مقاوم به درمانهای معمول وجود دارد.
بنابراین نباید اولانزاپین را در کنار داروهای اختصاصی اضطراب و وسواس، یک درمان معمول و خط اول دانست.
۵. بیاشتهایی عصبی
اولانزاپین گاهی به صورت کمکی در برخی بیماران مبتلا به بیاشتهایی عصبی مورد استفاده قرار میگیرد؛ بهخصوص در شرایطی که افزایش وزن و کاهش اشتغال ذهنی بیمار با غذا و وزن هدف درمان باشد.
اما درمان اصلی بیاشتهایی عصبی همچنان بر بازگرداندن وضعیت تغذیهای، رواندرمانی تخصصی و مراقبت چندرشتهای استوار است. بنابراین نباید اولانزاپین را درمان اصلی این بیماری معرفی کرد.
دوز اولانزاپین چقدر است؟
دوز اولانزاپین به تشخیص، سن، وضعیت جسمی، حساسیت فرد به دارو و داروهای همزمان بستگی دارد.
در بزرگسالان مبتلا به اسکیزوفرنی، دوز شروع معمول طبق برچسب دارویی میتواند ۵ تا ۱۰ میلیگرم یک بار در روز باشد و دوز هدف معمول ۱۰ میلیگرم در روز است.
در مانیا، دوز شروع بزرگسالان معمولاً ۱۰ یا ۱۵ میلیگرم در روز است و در صورت استفاده همراه با لیتیوم یا والپروات، دوز شروع معمول ۱۰ میلیگرم است. در ترکیب با فلوکستین نیز دوز آغازین متفاوت است.
این اعداد برای اطلاع عمومی هستند و به هیچ عنوان به معنای توصیه به شروع یا تغییر دوز توسط بیمار نیستند.
آیا اولانزاپین باعث چاقی میشود؟
بله؛ افزایش وزن یکی از مهمترین نقاط ضعف اولانزاپین است.
اولانزاپین در مقایسه با بسیاری از داروهای ضدروانپریشی میتواند اشتها و وزن را به شکل قابل توجهی افزایش دهد و با افزایش قند خون و چربیهای خون همراه باشد.
بنابراین مسئله فقط «چاق شدن» نیست. در بعضی افراد، درمان میتواند با افزایش خطر اختلال قند خون، دیابت و مشکلات متابولیک همراه شود.
به همین دلیل، وزن و وضعیت متابولیک بیمار باید از ابتدا مورد توجه قرار گیرد. این موضوع در نوجوانان اهمیت بیشتری دارد، زیرا احتمال افزایش وزن و اختلال چربی خون در آنها بیشتر گزارش شده است.
مهمترین عوارض اولانزاپین
عوارض احتمالی بسته به فرد و دوز مصرفی متفاوت است، اما مهمترین موارد عبارتاند از:
– خوابآلودگی و احساس سنگینی
– افزایش اشتها
– افزایش وزن
– خشکی دهان
– یبوست
– سرگیجه و افت فشار هنگام تغییر وضعیت
– خستگی
– بیقراری در برخی افراد
– افزایش قند خون
– افزایش چربی خون
– اختلالات قاعدگی یا افزایش پرولاکتین در برخی افراد
– اختلالات حرکتی مانند پارکینسونیسم، آکاتیزی یا در مصرف طولانیمدت، دیسکینزی دیررس
عوارض شدید و نادر نیز وجود دارند؛ از جمله سندرم نورولپتیک بدخیم، تشنج، برخی واکنشهای شدید حساسیتی و اختلالات خونی. بنابراین در صورت بروز علائم غیرمعمول و شدید، ارزیابی پزشکی ضروری است.
آیا اولانزاپین قند خون را بالا میبرد؟
این یکی از مهمترین نکاتی است که هنگام تجویز اولانزاپین باید در نظر گرفته شود.
در فردی که از قبل چاقی، دیابت، پیشدیابت، چربی خون بالا یا سابقه خانوادگی بیماریهای متابولیک دارد، پزشک باید این خطر را در انتخاب دارو و برنامه پایش در نظر بگیرد.
به همین دلیل، بررسی وزن، فشار خون، قند خون یا HbA1c و چربیهای خون قبل و در طول درمان اهمیت دارد.
اولانزاپین و خوابآلودگی
خوابآلودگی از عوارض نسبتاً شایع اولانزاپین است و برای بعضی بیماران ممکن است در روزهای اول شدیدتر باشد.
همین ویژگی گاهی باعث میشود بیمار احساس کند «ذهنش آرامتر شده»، اما نباید آرامشدن ناشی از خوابآلودگی را با درمان کامل بیماری یکی دانست.
اگر خوابآلودگی شدید باشد، پزشک میتواند زمان مصرف یا دوز دارو را بررسی کند.
آیا اولانزاپین پرولاکتین را بالا میبرد؟
اولانزاپین میتواند در برخی افراد باعث افزایش پرولاکتین شود، هرچند افزایش پرولاکتین معمولاً از مشکلات برجستهتر آن نسبت به برخی داروهای ضدروانپریشی دیگر نیست.
در صورت بروز علائمی مانند اختلال قاعدگی، ترشح شیر، کاهش میل جنسی یا اختلالات جنسی، بررسی این موضوع میتواند لازم باشد.
آیا اولانزاپین اعتیادآور است؟
اولانزاپین مانند مواد مخدر یا داروهایی مانند بنزودیازپینها، دارویی با الگوی معمول اعتیاد و وابستگی رفتاری محسوب نمیشود.
اما این به معنی آن نیست که میتوان آن را خودسرانه قطع کرد.
قطع ناگهانی دارو میتواند با بیخوابی، بیقراری، تهوع، بازگشت علائم و در برخی بیماران افزایش خطر عود بیماری همراه شود. کاهش دوز باید با نظر پزشک و معمولاً به شکل تدریجی انجام شود.
سالمندان مبتلا به دمانس؛ یک هشدار مهم
اولانزاپین برای درمان روانپریشی مرتبط با دمانس در سالمندان تأیید نشده است.
داروهای ضدروانپریشی در سالمندان مبتلا به روانپریشی ناشی از دمانس با افزایش خطر مرگ همراه هستند و خطر حوادث عروق مغزی مانند سکته نیز مطرح است. به همین دلیل این موضوع در برچسب دارویی به صورت هشدار جدی درج شده است.
بنابراین عبارت قدیمی «خطر مینیسکته» بهتر است با مفهوم دقیقتر حوادث عروق مغزی مانند سکته و TIA جایگزین شود.
اولانزاپین در بارداری و شیردهی
این تصور که «اولانزاپین در بارداری مطلقاً ممنوع است» بیان دقیقی نیست.
در بارداری باید فایده ادامه درمان در برابر خطرات احتمالی برای مادر و جنین سنجیده شود. مصرف داروهای ضدروانپریشی در اواخر بارداری نیز میتواند با علائم حرکتی یا علائم قطع/سازگاری در نوزاد همراه باشد.
بنابراین تصمیم درباره ادامه یا تغییر دارو در دوران بارداری باید با روانپزشک و متخصص زنان انجام شود و قطع خودسرانه دارو نیز میتواند خطرناک باشد.
سیگار و اولانزاپین
یک نکته کمتر شناختهشده این است که سیگار میتواند متابولیسم اولانزاپین را تحت تأثیر قرار دهد.
بنابراین اگر فردی که اولانزاپین مصرف میکند، مقدار سیگار کشیدن خود را به شکل قابل توجهی کم کند یا ترک کند، بهتر است پزشک را در جریان بگذارد؛ زیرا ممکن است سطح دارو و در نتیجه عوارض آن تغییر کند.
قبل و هنگام مصرف اولانزاپین چه چیزهایی باید بررسی شود؟
در شروع درمان، بسته به شرایط بیمار، معمولاً توجه به موارد زیر اهمیت دارد:
– وزن و شاخص توده بدنی
– فشار خون و وضعیت قلبی ـ عروقی
– قند خون یا HbA1c
– چربی خون
– سابقه دیابت و بیماریهای متابولیک
– عوارض حرکتی
– وضعیت پرولاکتین در صورت وجود علائم
– سایر داروهای مصرفی
– وضعیت تغذیه و فعالیت بدنی
در طول درمان نیز وزن و آزمایشهای متابولیک باید به صورت دورهای پیگیری شوند.
خوب و بد اولانزاپین چیست؟
اگر بخواهیم بسیار ساده بگوییم، نقطه قوت اولانزاپین اثر درمانی آن در بیماریهای شدید روانپزشکی، بهخصوص اسکیزوفرنی و مانیا است؛ نقطه ضعف مهم آن نیز بار متابولیک، افزایش وزن و خوابآلودگی است.
بنابراین سؤال درست این نیست که:
«اولانزاپین داروی خوبی است یا بد؟»
سؤال درست این است:
«برای این بیمار، با این تشخیص، این شرایط جسمی و این سابقه درمانی، آیا فایده اولانزاپین از خطرات آن بیشتر است؟»
ممکن است برای یک بیمار، اولانزاپین یکی از مؤثرترین داروهای ممکن باشد و برای بیمار دیگری، به دلیل چاقی، دیابت یا عوارض شدید، انتخاب مناسبی نباشد.
به همین دلیل، اولانزاپین دارویی نیست که بتوان آن را بر اساس تجربه یک دوست، یک کامنت اینترنتی یا توصیه داروخانه شروع یا قطع کرد.
انتخاب دوز، ترکیب دارویی و مدت درمان باید بر اساس تشخیص و شرایط اختصاصی هر بیمار توسط روانپزشک انجام شود.
سلام آقای دکتر
سپاس فراوان از اینکه جواب میدهید
اوایل بهار امسال دچار افسردگی و اضطراب شدید شدم فکر میکردم دیوانه شده ام و گاهی از وحود خود مشکوک میشدم فکر میکردم وحود ندارم الانم قدری این فکرا باقی مانده
دکتر برایم اس ستالو پرام و آلانزاپین تجویز کرد مدت سه ماه داروها را مصرف کردم در همین مدت در طول روز بی اندازه گیج و منگ میشدم من در اوایل بیماری راجع به خصوصیات دارو ها در اینترنت سرچ میکردم می دیدم که داروهای که من مصرف میکنم برای بیماری های چون اکسیزوفرنیا مسخ شخصیت مسخ واقعیت و بقیه بیماری های روانی کاربرد دارد.
بنده فکر میکردم دچار چنین بیماری های هستم که دکتر برایم تجویز نموده
بعد شروع کردم به تحقیق در باره بیماری های یاد شده
روز بروز حالم خرابتر میشد و هیچ نتیجه مثبتی عایدم نمی شد دکتر داروین را با سرترالین و کلونازپام و آلانزاپین جایگزین نمود تا یک ماه حالم نسبت به سابق بهتر شد
الان الانزاپین را هفته یکدانه میخورم شربت جینگو بیلوبا میخورم
آیا افکار که من احساس میکنم دیوانه شده ام و یا وحود ندارم کدام بیماری خاصیه و یا زاده افکار خودم
ممنون که پاسخ میدهید
فرد دیوانه (سایکوتیک)خودش نمیدونه که سایکوتیک( دیوانه) ست
اینکه شما از سایکوتیک شدن میترسید نشون میده که سایکوتیک نیستید
نترسید
این فقط ترس از بیمار شدنه
داروها خوبن
ببخشید آقای دکتر من خودم چون خیلی از بچگی تا ب حال ازاختلال پانیک رنج بردم، خیلی میترسم ک بچم هم در آینده مثل خودم بشه، آیا پانیک ارثی از مادر ب فرزند منتقل میشه؟
ارثی نه
ولی اگر شما هی اضطرابتو بهش منتقل نکنی و نفوس بد نزنی و نترسونیش
آقای دکتر سلام
من ۶ماهه قرص الانزاپین ۵مصرف میکنم و۴ماهه سرترالین ۵۰هم اضاف شده برای بی اشتهایی عصبی میخورم اعصابمم خیلی اروم شده بنظرتون ایاباید دوزشو زیاد کنم یانه همینجوری ادامه بدم
سرخود نخورید.الانزاپین عوارض خاصی داره
از پزشک معالجتون بپرسید
سلام آقای دکتر بنده ۲۳ساله هستم از زمانی ک بچه بودم تا حالا اختلال پانیک شدید دارم، جوری ک میخوابم بیدار میشم اگه پروپرانول نخورده باشم ظربان قلبم ۲۰۰تا میشه، ی بار هم ب اورژانس رسوندن منو ظربانم و گرفتن ۱۸۰بود، ب دکتر مراجعه کردم فلوکسامین و النزاپین داده، چن ماهه مصرف میکنم توفیقی نکرده، قبلا اسنترا مصرف کردم بهتر میکرد حالمو، الان در دوره ی شیر دهی هستم، تو دوره شیردهی میشه اسنترا مصرف کرد؟؟
خیلی از پزشکها میگندر دوره بارداری ایراد نداره اسنترا
دکتر سلام ممنون میشم من رو راهنمایی بکنید من قبلا به تریاک اعتیاد داشتم و الان چهار ساله تحت درمان هستم و متادن مصرف میکنم واسه کارم مجبور شدم آزمایش بدم بعد از ۱۷ سال میخوان رسمی مون کنن حالا اگه جواب متادن موبت بشه رسمی نمیشم میتونم بگم از قرص افسردگی استفاده میکنم و چه قرصی روزانه ۱۲ میلی متادن مصرف دارم ممنون میشم راهنمایبم بکنین
خیر .اینا هرکدوم در ازمایش مولتی دراگ جداگانه مشخص میشه.متادون جدا.داروهای سه حلقه ای جدا.سروتونینی جدا.هر کدوم کیت مخصوص خودشو داره و با هم اشتباه نمیشن
سلام من ۳۱ سالمه ۲ ساله قرص سدیم والپروات ۵۰۰ با الانزاپین ۲.۵ می خورم دکترم به من گفته بیماری دو قطبی دارم باید تا آخر عمر بخورم نظر شما را می خواستم بدانم
اگر واقعا دو قطبی باشید فعلا تا ۵ سال بخورید و بعد دوباره ارزیابی بشید
سلام و عرض ادب
آقای دکتر من حدود ۱۷ روز پیش ماریجوانا مصرف کردم و بار اولم بود به شدت ترسیدم و منگ شدم رفتم بیمارستان مشکلی نبود و حل شد تا ۴ و ۵ روز منگ بودم ولی فک میکردم واسه همونه بعد ۵ روز فک کردم اگه این حالت تا آخر روم بمونه چقدر بده واسه همین ترسیدم کارم به جایی رسید شب نمیتونستم بخابم مراجعه کردم روانپزشک بهم یه نصفه الانزاپین ۲/۵ و یه نصف کلونازپام داد که استرسم کامل از بین برد ظرف مدت ۲ روز ولی خیلی خوابم میگرفت الان کلونازپام نمیخورم حدود ۵ روزه هیچ اثری از استرس ندارم ولی این منگیه داره اعصابمو میریزه بهم هوشیارییم کامله ولی انگار منگم و آدم قبلی نیستم قبل از مصرف دارومم منگ بودم دقیقا تا ۴ روز بعد اون اتفاق البته تو بیمارستانم بهم آرامبخش زدن
دکتر جان این منگی طبیعیه و آیا خوب میشه؟
خیلی اعصابم خورده حماقت بزرگی کردم لطفا جوابمو بدید
خوب میشید
ولی گاهی روی مصرف ماری جوانا
پانیک و یا وسواس فکری هم رشد میکنه
خیلی ممنونم ازتون که جواب دادید
سلام آقای دکتر وقتتون بخیر من یک مرداد امسال شبکیه چشمم رو عمل کردم و بعد از یک هفته از اون دچار حالت های تهوع و بدن درد و تب و لرز شدم که رفتم آزمایش عفونت مجاری ادراری پیدا کردم و بستری شدم در بیمارستان و انتی بیوتیک مصرف کردم و عفونت از بین رفت در طول این مدت من خیلی افکار منفی و استرس کشیدم که علائم بیماری ام خوب نشدند و رفتم پیش روانپزشک اول یه قرص فلوکسامین که مال وسواس به من دادند من حالت تهوع شدید و بی قراری و بی خوابی دچار شدم که نصفه خوردم و دیگه نخوردم و بعد دکتر به من قرض الانزاپین ۲.۵ و ازیپم ۱۰ دادند .من الان حدود ۸ روز دارم میخورم و در همین چند روز دچار فراموشی شدم ؟ به نطر شما من ادامه بدم این داروها رو ؟دکتر احساس درماندگی میکنم من الان دانشجو هستم و ترس این داروها رو دارم
ازیپم خوبه
سلام آقای دکتر من دختر ۲۴ساله ای هستم که بخاطر سردردهایی که داشتم حدود ۴سال پیش شروع به مصرف قرص هایی مثل آمی تریپتیلین سرترالین و سیتالوپرام کردم توسط تجویز پزشک الان یکسالی میشه که الانزاپین۲/۵مصرف میکنم دکترم تشخیص دادن که مشکلی ندارم و باید ترک کنم البته یکسالی میشه که افسردگی گرفتم ولی حت درمان روانشناس هم بودم و خیلی بهترم میدونم که مصرف این قرص ها برام عوارض زیادی داشته از جمله شنیدن صدای سوت در گوشهایم و لرزش خفیف دستهایم و… اما هربار که داروهارا قطع کردم دچار سردرد و حالت تهوع و بی حالی و خلق پایین شدم آیا این علائم برطرف میشوند؟ دکتر مسعود آذربیگ دکتر بنده هستن اما قبلش دکتر دیگری به مدت ۳ سال دکتر من بودند سپاسگذارم
بتدریج کنار بگذارید فاجعه ای رخ نمیده
با سلام خدمت دکتر عزیز ما.
بی نهایت ممنونم از لطف شما سلامت باشید و همیشه بدرخشید🙏🙏🙏
سلام خدمت آقای دکتر عزیز…مشکل من چیزیه که فکر میکنم بهش میگن واکنش هیجانی…نمیتونم هیجاناتی رو کنترل کنم و چیزی که از بچگی تا حالا که ۳۷ سالمه رهام نکرده اینه که مدام عاشق میشم بیشتر عاشق آقایون و چند مورد هم خانم ها البته درگیری جنسی ندارم فقط درگیری ذهنی …آدم مقیدی هم هستم…لطفا راهنمایی ام کنید
خب علاوه بر روانکاوی عمیق.شما دارو هم باید بخورید.از همین داروهای سروتونینی تا مانع اینهمه عاشق شدن و وابستگی بشه.بنظرم خیلی مفیده براتون
آقای دکتر برای همین مشکلم سه ساله که آسنترا ۱۰۰ روزی یکی می خورم اوضاع روحی و افسردگیم بهتره ولی ماجرای عاشق شدن ها تمام شدنی نیست…میخوام با دارو خوب بشم به دارو خیلی اعتقاد دارم..دارویی هست که بتونه بهتر کمک کنه…سپاس از لطف بی ریای شما…
پس باید ترکیبی از داروها با اثرات مختلف برای شما در نظر گرفته بشه
سلام اقای دکتر من خانم مجرد ٣١ ساله اي هستم كه زياد عصبي ميشم و پرخاش ميكنم، افكار مزاحم مثل تصادف و … دارم
اما بزرگترين مشكل زندگيم اينه كه وقتي از يك رابطه عاطفي شكست ميخورم ديگه تا چندسال اون شخص رونميتونم از ذهنم ثانيه اي حذف كنم وخودمو نميتونم خودمو باشرايط جديد وفق بدم و زندگي برام جهنم شده
دكتر قرص الانزاپين ٢،٥ هرشب يك عدد و قرص لگزاتال ١٠ ( اس سيتولوپرام) تجويز كرده
بنظرتون اين داروها دراينمورد تاثير دارن ؟
اره ولی شما با داروی خالی جواب نمیگیری
و نیاز به یک مشاور دلسوز هم داری
سلام وعرض ادب خدمت دکتر علی وردی
بنده ۴۸ ساله هستم نزدیک به پانزده سال است که بخاطر اظطراب وحملات هراس وپانیک زیر نظر متخصص اعصاب روان هستم تو این چند سال چندین دکترمتخصص دیگر هم رفتم حتی تهران هم آمدم پیش دکتر خدایی اردکانی تو این پازده سال شاید گفت تمام داروها را امتحان کردم ولی اظطراب وحملات نتیجه ای نگرفتم فقط به داروی الانزانپین ۵ شبی یک عدد به مدت ۱۰ ده سال خوردم تا اینکه به سه تا مشکل خوردم مشکل اول گرفتگی ماهیچه های پاهام ودستام ودرد آنها به پزشکم مراجعه و بی پردین برام نسخه کردم سه شب خوردم تا سرحد مرگ از سردردد رفتم مجبور شدم به توانبخشی مراجعه کردم وتا حدودی درد وخشکی ماهیچه هام بهتر شد قند من تو عمرم همیشه بین ۷۵ تا ۸۵ بود قنده بنده را آورد ۱۲۰ به روانپزشکم مراجعه کردم وگفتم قطع کن برام گفت نه برام متفورمین نوشت مشکل دوم یک هفته ای دیدم چشمام تار میکند به چشم پزشک مراجعه کردم معاینه کرد وگفت فشار داخل چشمات ۴۲ است به بیمارستان دکتر خدادوست مرجعه وزیر نظر متخصص کولوکوم آب ساه ویزیت ومورد عمل لیزر قرار گرفتم والان با قطرهای کاهنده فشار چشم بیماریم را کنترل میکنم زیر نظر پزشک ومشکل سوم عفونت ریه هام وغلط تیره وخاکستری ودرد قفسه سین وتنگی نفس شدید فعلا زیر نظر متخصص ریه تحت مداوا هستم به سه تا راوانپزشکی که برای درمان تحت نظرشون بودم مراجع کردم وماجرا را شرح دادم جمع بندی این شد که الانزانپین قطع بشه طی دوماه زیر نظر پزشکم به تدریج قطع کردمالان چهار ماه از قطع الانزانپین میگذرد تا سه ماه قبعد از قطع خیلی خوب بودم ولی بع از سه ماه کم کم اون وحشت زدگی وحملات حراس وبی اشتهایی دوباره شروع شد که تو یک ماه ۸ کیلو وزن کم کردم به کلی اشتهام رفت فقط آب میوه ومیوجات میخورمشاید در هفته بتونم دو الی سه تا نهار بخورم اون هم خیلی کم به متخصص داخلی ودستگاه گوارش مراجعه کردم وبا چکاب کامل گفتند مشکلی ندارید کم اشتهایی عصبی است آیا من باید دوباره الانزانپین شروع کنم یا شما توسیه دیگری داریدمنون میشم از وقتی که گذاشتی البته ناگفته نماند در حین درمان با روانپزشک به دکتر متخصص مغز و اعصاب هم رفتم و چندینی بار نوار مغز وام ای آر انجام دادم همگی خوب بودند ودکتر قلب هم رفتم وانژیو گرافی هم انجام دادم ومشکلی نبود
والا من پیشنهاد خاصی ندارم.خودتون پزشکان حاذق و دلسوزی دارید.از طرفی بدون مصرف دارو حالتون خیلی بد میشه و از طرف دیگه هر دارویی به شما نمیسازه
همینکه نظر چند نفر رو میگیرید و حالت شورا و کمیسیون پیدا میکنه،خوبه
سلام دکتر.
دختر ۳۰
سلام
منم موافقم که درمان اول شما دارویی نیست
ولی بعنوان کمک اینا خوب و کم عارضه هستن
سلام ممنون از این که وقت میذارید بنده تقریبا ۴ ماهی هست نسبت به آینده بد بین شدم ولی با این حال تلاش خودم می کردم تا اینکه برج ۲ یه اتفاق ناگوار افتاد و بی گناهان۱۳ روز زندان افتادم بعد از آزادی شب ها خواب ندارم و یه حالت بی قراری داشتم ولی الان یکم خوابم بهتر شده ولی اشتها ام خیلی کم شده یه مدتی دکتر نرفتم تا اینکه متخصص اعصاب روان رفتم بهم قرض الانزاپین برای خواب هر شب یک چهارم وقرص سیتال اوپرام روزی نصف بهم داده ولی من الان استفاده نکردم و ترسیدم به این قرص ها عادت کنم الان میخوام بدونم بنظر شما چیکار کنم؟آیا راهکار دیگه ای هست با ورزش یا داروی گیاهی بشه درمان کرد؟ ممنون میشم جواب به ایمیل ام بفرستید
اگر واقعا بتونید با ورزش خودتونو خوب کنید که عالیه
هر کسی جای شما بود الان بحران شدید روحی داشت