اولانزاپین چیست و برای چه بیماریهایی تجویز میشود؟ آیا باعث چاقی میشود؟ دوز مناسب آن چقدر است و مهمترین عوارض اولانزاپین چیست؟
اولانزاپین یکی از داروهای ضدروانپریشی نسل دوم است که سالهاست در درمان برخی اختلالات جدی روانپزشکی استفاده میشود. برخلاف تصوری که گاهی در میان بیماران وجود دارد، تجویز اولانزاپین الزاماً به این معنا نیست که فرد «روانپریش» است؛ اما از طرف دیگر، نباید هر تجویزی از اولانزاپین را به معنای مناسب بودن آن برای اضطراب، وسواس یا افسردگی دانست.
اولانزاپین در درجه اول برای اسکیزوفرنی و مانیا یا اپیزودهای مختلط در اختلال دوقطبی نوع اول کاربرد دارد و در درمان نگهدارنده دوقطبی نیز استفاده میشود. همچنین ترکیب اولانزاپین و فلوکستین برای برخی موارد افسردگی دوقطبی و افسردگی مقاوم به درمان اندیکاسیون دارد.
اولانزاپین چگونه اثر میکند؟
توضیح قدیمی و سادهشدهای که میگوید «اولانزاپین با کم کردن دوپامین مغز را آرام میکند» دقیق نیست.
اولانزاپین روی چندین سیستم انتقالدهنده عصبی اثر میگذارد و از جمله با مهار گیرندههای دوپامین D2 و سروتونین ۵-HT2A، فعالیت برخی مدارهای عصبی مرتبط با روانپریشی، خلق و رفتار را تعدیل میکند.
به همین دلیل اثر آن فقط به «کاهش دوپامین» محدود نمیشود.
اولانزاپین بیشتر برای چه بیماریهایی استفاده میشود؟
۱. اسکیزوفرنی
یکی از کاربردهای اصلی اولانزاپین درمان اسکیزوفرنی است؛ بهویژه برای علائمی مانند توهم، هذیان، آشفتگی و برخی اختلالات شدید در سازماندهی فکر.
درمان معمولاً با دوز مشخصی آغاز میشود و بر اساس پاسخ درمانی و عوارض تنظیم میشود.
۲. مانیا در اختلال دوقطبی
اولانزاپین از داروهای مؤثر در درمان اپیزودهای مانیا یا مختلط در اختلال دوقطبی نوع اول است و در برخی بیماران برای درمان نگهدارنده نیز استفاده میشود.
در مواردی نیز همراه با داروهایی مانند لیتیوم یا والپروات تجویز میشود.
۳. افسردگی مقاوم به درمان
اینجا یک نکته مهم وجود دارد که در نسخه قدیمی این مقاله نیاز به اصلاح داشت:
اولانزاپین بهتنهایی داروی استاندارد برای افسردگی مقاوم به درمان نیست.
ترکیب اولانزاپین + فلوکستین برای بزرگسالانی که به درمانهای مناسب ضدافسردگی پاسخ کافی ندادهاند، کاربرد دارد. همچنین این ترکیب برای اپیزودهای افسردگی مرتبط با دوقطبی نوع اول نیز استفاده میشود.
بنابراین اگر پزشکی اولانزاپین را در فرد مبتلا به افسردگی تجویز کند، باید دید با چه هدفی و در چه ترکیبی آن را تجویز کرده است.
۴. اضطراب و وسواس
اولانزاپین داروی اصلی درمان اضطراب یا وسواس فکری ـ عملی نیست.
با این حال، روانپزشک ممکن است در بعضی شرایط خاص و به صورت کمکی و خارج از اندیکاسیون اصلی از یک داروی ضدروانپریشی استفاده کند؛ برای مثال وقتی علائم شدید، پیچیده یا مقاوم به درمانهای معمول وجود دارد.
بنابراین نباید اولانزاپین را در کنار داروهای اختصاصی اضطراب و وسواس، یک درمان معمول و خط اول دانست.
۵. بیاشتهایی عصبی
اولانزاپین گاهی به صورت کمکی در برخی بیماران مبتلا به بیاشتهایی عصبی مورد استفاده قرار میگیرد؛ بهخصوص در شرایطی که افزایش وزن و کاهش اشتغال ذهنی بیمار با غذا و وزن هدف درمان باشد.
اما درمان اصلی بیاشتهایی عصبی همچنان بر بازگرداندن وضعیت تغذیهای، رواندرمانی تخصصی و مراقبت چندرشتهای استوار است. بنابراین نباید اولانزاپین را درمان اصلی این بیماری معرفی کرد.
دوز اولانزاپین چقدر است؟
دوز اولانزاپین به تشخیص، سن، وضعیت جسمی، حساسیت فرد به دارو و داروهای همزمان بستگی دارد.
در بزرگسالان مبتلا به اسکیزوفرنی، دوز شروع معمول طبق برچسب دارویی میتواند ۵ تا ۱۰ میلیگرم یک بار در روز باشد و دوز هدف معمول ۱۰ میلیگرم در روز است.
در مانیا، دوز شروع بزرگسالان معمولاً ۱۰ یا ۱۵ میلیگرم در روز است و در صورت استفاده همراه با لیتیوم یا والپروات، دوز شروع معمول ۱۰ میلیگرم است. در ترکیب با فلوکستین نیز دوز آغازین متفاوت است.
این اعداد برای اطلاع عمومی هستند و به هیچ عنوان به معنای توصیه به شروع یا تغییر دوز توسط بیمار نیستند.
آیا اولانزاپین باعث چاقی میشود؟
بله؛ افزایش وزن یکی از مهمترین نقاط ضعف اولانزاپین است.
اولانزاپین در مقایسه با بسیاری از داروهای ضدروانپریشی میتواند اشتها و وزن را به شکل قابل توجهی افزایش دهد و با افزایش قند خون و چربیهای خون همراه باشد.
بنابراین مسئله فقط «چاق شدن» نیست. در بعضی افراد، درمان میتواند با افزایش خطر اختلال قند خون، دیابت و مشکلات متابولیک همراه شود.
به همین دلیل، وزن و وضعیت متابولیک بیمار باید از ابتدا مورد توجه قرار گیرد. این موضوع در نوجوانان اهمیت بیشتری دارد، زیرا احتمال افزایش وزن و اختلال چربی خون در آنها بیشتر گزارش شده است.
مهمترین عوارض اولانزاپین
عوارض احتمالی بسته به فرد و دوز مصرفی متفاوت است، اما مهمترین موارد عبارتاند از:
– خوابآلودگی و احساس سنگینی
– افزایش اشتها
– افزایش وزن
– خشکی دهان
– یبوست
– سرگیجه و افت فشار هنگام تغییر وضعیت
– خستگی
– بیقراری در برخی افراد
– افزایش قند خون
– افزایش چربی خون
– اختلالات قاعدگی یا افزایش پرولاکتین در برخی افراد
– اختلالات حرکتی مانند پارکینسونیسم، آکاتیزی یا در مصرف طولانیمدت، دیسکینزی دیررس
عوارض شدید و نادر نیز وجود دارند؛ از جمله سندرم نورولپتیک بدخیم، تشنج، برخی واکنشهای شدید حساسیتی و اختلالات خونی. بنابراین در صورت بروز علائم غیرمعمول و شدید، ارزیابی پزشکی ضروری است.
آیا اولانزاپین قند خون را بالا میبرد؟
این یکی از مهمترین نکاتی است که هنگام تجویز اولانزاپین باید در نظر گرفته شود.
در فردی که از قبل چاقی، دیابت، پیشدیابت، چربی خون بالا یا سابقه خانوادگی بیماریهای متابولیک دارد، پزشک باید این خطر را در انتخاب دارو و برنامه پایش در نظر بگیرد.
به همین دلیل، بررسی وزن، فشار خون، قند خون یا HbA1c و چربیهای خون قبل و در طول درمان اهمیت دارد.
اولانزاپین و خوابآلودگی
خوابآلودگی از عوارض نسبتاً شایع اولانزاپین است و برای بعضی بیماران ممکن است در روزهای اول شدیدتر باشد.
همین ویژگی گاهی باعث میشود بیمار احساس کند «ذهنش آرامتر شده»، اما نباید آرامشدن ناشی از خوابآلودگی را با درمان کامل بیماری یکی دانست.
اگر خوابآلودگی شدید باشد، پزشک میتواند زمان مصرف یا دوز دارو را بررسی کند.
آیا اولانزاپین پرولاکتین را بالا میبرد؟
اولانزاپین میتواند در برخی افراد باعث افزایش پرولاکتین شود، هرچند افزایش پرولاکتین معمولاً از مشکلات برجستهتر آن نسبت به برخی داروهای ضدروانپریشی دیگر نیست.
در صورت بروز علائمی مانند اختلال قاعدگی، ترشح شیر، کاهش میل جنسی یا اختلالات جنسی، بررسی این موضوع میتواند لازم باشد.
آیا اولانزاپین اعتیادآور است؟
اولانزاپین مانند مواد مخدر یا داروهایی مانند بنزودیازپینها، دارویی با الگوی معمول اعتیاد و وابستگی رفتاری محسوب نمیشود.
اما این به معنی آن نیست که میتوان آن را خودسرانه قطع کرد.
قطع ناگهانی دارو میتواند با بیخوابی، بیقراری، تهوع، بازگشت علائم و در برخی بیماران افزایش خطر عود بیماری همراه شود. کاهش دوز باید با نظر پزشک و معمولاً به شکل تدریجی انجام شود.
سالمندان مبتلا به دمانس؛ یک هشدار مهم
اولانزاپین برای درمان روانپریشی مرتبط با دمانس در سالمندان تأیید نشده است.
داروهای ضدروانپریشی در سالمندان مبتلا به روانپریشی ناشی از دمانس با افزایش خطر مرگ همراه هستند و خطر حوادث عروق مغزی مانند سکته نیز مطرح است. به همین دلیل این موضوع در برچسب دارویی به صورت هشدار جدی درج شده است.
بنابراین عبارت قدیمی «خطر مینیسکته» بهتر است با مفهوم دقیقتر حوادث عروق مغزی مانند سکته و TIA جایگزین شود.
اولانزاپین در بارداری و شیردهی
این تصور که «اولانزاپین در بارداری مطلقاً ممنوع است» بیان دقیقی نیست.
در بارداری باید فایده ادامه درمان در برابر خطرات احتمالی برای مادر و جنین سنجیده شود. مصرف داروهای ضدروانپریشی در اواخر بارداری نیز میتواند با علائم حرکتی یا علائم قطع/سازگاری در نوزاد همراه باشد.
بنابراین تصمیم درباره ادامه یا تغییر دارو در دوران بارداری باید با روانپزشک و متخصص زنان انجام شود و قطع خودسرانه دارو نیز میتواند خطرناک باشد.
سیگار و اولانزاپین
یک نکته کمتر شناختهشده این است که سیگار میتواند متابولیسم اولانزاپین را تحت تأثیر قرار دهد.
بنابراین اگر فردی که اولانزاپین مصرف میکند، مقدار سیگار کشیدن خود را به شکل قابل توجهی کم کند یا ترک کند، بهتر است پزشک را در جریان بگذارد؛ زیرا ممکن است سطح دارو و در نتیجه عوارض آن تغییر کند.
قبل و هنگام مصرف اولانزاپین چه چیزهایی باید بررسی شود؟
در شروع درمان، بسته به شرایط بیمار، معمولاً توجه به موارد زیر اهمیت دارد:
– وزن و شاخص توده بدنی
– فشار خون و وضعیت قلبی ـ عروقی
– قند خون یا HbA1c
– چربی خون
– سابقه دیابت و بیماریهای متابولیک
– عوارض حرکتی
– وضعیت پرولاکتین در صورت وجود علائم
– سایر داروهای مصرفی
– وضعیت تغذیه و فعالیت بدنی
در طول درمان نیز وزن و آزمایشهای متابولیک باید به صورت دورهای پیگیری شوند.
خوب و بد اولانزاپین چیست؟
اگر بخواهیم بسیار ساده بگوییم، نقطه قوت اولانزاپین اثر درمانی آن در بیماریهای شدید روانپزشکی، بهخصوص اسکیزوفرنی و مانیا است؛ نقطه ضعف مهم آن نیز بار متابولیک، افزایش وزن و خوابآلودگی است.
بنابراین سؤال درست این نیست که:
«اولانزاپین داروی خوبی است یا بد؟»
سؤال درست این است:
«برای این بیمار، با این تشخیص، این شرایط جسمی و این سابقه درمانی، آیا فایده اولانزاپین از خطرات آن بیشتر است؟»
ممکن است برای یک بیمار، اولانزاپین یکی از مؤثرترین داروهای ممکن باشد و برای بیمار دیگری، به دلیل چاقی، دیابت یا عوارض شدید، انتخاب مناسبی نباشد.
به همین دلیل، اولانزاپین دارویی نیست که بتوان آن را بر اساس تجربه یک دوست، یک کامنت اینترنتی یا توصیه داروخانه شروع یا قطع کرد.
انتخاب دوز، ترکیب دارویی و مدت درمان باید بر اساس تشخیص و شرایط اختصاصی هر بیمار توسط روانپزشک انجام شود.
سلام آقای دکتر
وقتتون به خیر
دکتر برای همسرم (که دچار وسواس فکریه و الآن دختر ۳ماههمون رو شیره میده) در کنار سرترالین، الانزاپین ۲.۵ رو هفته ای یک بار، اون هم در صورت بیاشتهایی و بیخوابی تجویز کردن. دوز ۲.۵ پیدا نشد و ۵ گرفتم. همسرم حواسش نبود و میخواست بخوره، یه دونه خورد، اون هم نه شب، صبح ساعت ۶. دیگه تا عصر کلا گیج و بی حال و خواب بود.
اولا که شما فرمودین در شیردهی قدغنه. این دوزش هم ممکنه مشکلزا باشه؟ ثانیا چون قرصش روکشداره، همون ۵ رو ممکنه نصف کنیم، یا باید ۲.۵ش رو پیدا کرد؟
تو داروهای روانپزشکی چیزی بنامم غدقن نداریم.ممکنه یه پزشکی صلاح بدونه دارویی رو در حاملگی یا شیردهی تجویز کنه.هر وقت شک کزدید میتونید پیش یه پزشک دیگه هم برید و مشورت کنید.اجباری نیست که حتما مصرف کنید.با شخص دیگه ای هم میتونید مطرح کنید
سلام دکتر
مامان من ۶۸ ساله هست. تا پارسال یک ادم بسیار فعال، باهوش و مستقل بود با حافظه قوی. پارسال همین موقع برای گزگز دست به یک دکتر مغزو اعصاب مراجعه میکنن و به گفته مادرم دکتر ۵ بار به دلایل نامعلوم شوک الکتریکی وارد میکنه که بعد از اون زندگی مامانم کاملا تغییر کرده. خود دکتر مدعی است که کاری نکرده ولی از پارسال مامانم دچار فراموشی ، سستی عضله پا، گزگز یک سمت صورت و بیخوابی و انگزایتی پانیک میشه. MRI, CT scan, brain spect, EEG کردیم و هیچ چیز رو نشون نداد. تا اینه ۳ ماه پیش دچار پارانویا و افکار عجیب شد. شما از این شوک الکتریکی اطلاعی دارین ؟ چرا داده شده و ایا این همه عوارض به اون دلیله؟ درمانش چیه؟
شوک مغزی ب ای درمان افسردگی و یا بدبینی تجویز میشه.هیچ پزشکی بدون دلیل اینکار رو انجام نمیده
سلام آقای دکتر آیا الانزاپین هم مثل رسپریدون و آریپیپرازول باعث بی قراری حرکتی میشه؟
ممکنه.اونها هم همیشه اینکارو نمیکنن.شما فقط دچار این عارضه شدید
آقای دکتر دکترم قرص آمی تریپتیلین ۱۰ روزی دوبار تجویز کرده برام ولی وقتی میخورم نصف روز و تو خوابم و نمیتونم به کارام برسم و تو خونمون دعوا میشه.چیکار میتونم بکنم خوابم نیاد.ممنونم
هیچی
دوزشو کم کنید
سلام آقای دکتر وقتتون بخیر
من قرص سدیم والپروات(رهاکین۵۰۰)استفاده میکنم ولی موهامو میریزه و گره میخوره موهام.دکترم قرص فولیکوژن نوشته بود خیلی خوب بود ولی قیمتش بالاست.میشه یه قرصی مشابه فولیکوژن بهم پیشنهاد بدین با قیمت مناسب.ممنون
اکوفان
سیستئین ب۶ زینک
انشالله
خیلی ممنون از راهنمایبهاتون
سلام اقای دکتر
پدرم داروی فولیک اسید وفنوباربیتال رو مصرف میکنه
چندین سال پیش چشمشو عمل کردو دکتر ازش پرسیده بود دارویی مصرف میکنی یا نه به اشتباه گفته بود نه مصرف نمیکنم
بعد از عمل جراحی به نظرم بخواطر دارویی بیهوشی دچار افسردگی شد و حدود ۵-۶سال داروی الانزاپین ۵رو مصرف میکر کنم.
من که کاره ای نیستم پیگیری کنم
الان خیلی از داروها کم یاب شده.مثل فلوکستین…دپاکین و تری فلوپرازین
الانزاپین رو ولی نمیدونستم پیدا نمیشه
اختیار دارین اقای دکتر
من چجوری میتونم پیگیری کنم
میشه زنگ زد شرکت دارو سازی؟یعنی کاری میکنن
این که دارویی پیدا نمیشه علتش اینه که تولید نمیشه یا داروخانه مایل به فروش نیست؟
کسایی که اینجا سوال میپرسن میگن دکتر الانزاپین واسشون تجویز کرده.نیست ولی دکترا چطوری تجویز میکنن؟چطوری پیدا میکنن که من میرم نیست.مخصوصا الانزاپین تهران دارو اصلا اصلا نیست
میشه با مراجعه به اولین دکتری که الانزاپینو تجویز کرد اگه دوباره تجویز کنه برم داروخونه با نسخه بدن؟میگم شاید واسه اینه که نسخه نداریم نمیدن
در ضمن ازتون تشکر کنم بابت اینکه اینجا پاسخگوی سوالات همه هستید
نه خیلی ارتباطی با نسخه نداره
داروخونه ها در این ایام بدون نسخه هم دارو میدن
به بستگانتون بگید هر کس تو محله خودش جستجو کنه
داروخانه های انلاین هم بسپرید
بله یه شماره اطلاعات دارویی هم هست گاهی میگن کدوم داروخونه وجود داره.انشالا پیدا میکنید
سلام آقا دکتر و ممنون از پاسخها
من به تشخیص دکتر به علت افسردگی شدید ده سالی هست که آمپول فلانکسوال همراه بی پریدین میزنم،البته یک نگرانی راجع. به همسایه هم داشتم که دکتر تصورش شاید سایکوز بود از ترس من از همسایه،بهرحال الان چند ساله که آمپول رو به زور میزنم و واقعا حال خوبی ندارم و با آمپول اذیت و بیقراری دارم و اصلا لذت از زندگی و آرامش حس نمیکنم،آیا آمپول لازمه؟
امپول برای بدبینی زده میشه.اینکه بدبینی هنوز دارید یا نه رو باید پزشکتون بعد از مصاحبه با اعضای خانوادتتون متوجه بشه
سلام آقای دکتر یک سوال داشتم
من امروز صبح ب اشتباه الانزاپین۵ با آسنترا ۵۰ و دومپریدون ۱۰ همزمان با هم استفاده کردم در صورتی ک دکتر گفته بودن آسنترا و دومپریدون صبح ها همزمان استفاده بشه ولی من حواسم نبود ب اشتباه الانزاپین رو همزمان با این داروها استفاده کردم.الانزاپین رو طبق گفته ی دکتر باید شب استفاده میکردم
خواستم بدونم عوارض داره مصرف همزمان؟ و اینکه شب دوباره الانزاپین رو استفاده کنم یا چون صبح ب اشتباه خوردم دیگه شب استفاده نشه.این اولین بار هست ک به اشتباه صبح الانزاپین خوردم.
ممنون میشم پاسخ بدید.
سلام آقای دکتر من الان به مدت یک ماه است که اضطراب و استرس شدید همراه با تپش قلب که بعد بی خوابی هم اضافه شد به دکتر مراجعه کردم برای کلوزام ۱۰ نصف صبح و یک دونه شب و پریمیترامین پنج شب نصف و بعد شبی یکی و ترانکوپین شبی نصف و قرص متورال نصف ظهر و نصف شب تجویز کردن که من حس میکنم وقتی قرص پریمیترامین استفاده میکنم صبح ها خیلی برقراری دارم با دکتر صحبت کردم گفت از دارو نیست و گفتن ترانکوپین نخورم به حاش الانزاپین تجویز کردن و در ضمن من زمانی که با قرص کلوزام استرسم کنترل میشه همچنان حالت بی حوصله کی و دل گرفتگی رو دارم و سرحال نیستم میخواستم بدونم اینا از عوارض قرص هستش؟ داروهای که استفاده میکنم برای حالت من مناسبه و چقدر طول میکشه که داروها تاثیر بزاره و حالم بهتر بشه؟
ممنون میشم از پاسخگویتون
خب سبک تجویز هر پزشکی فرق داره
بعضیها پردارو و بعضیها کم داروهستن
اونایی که کم دارو هستن اول یه قرص میدن و منتظر نتایجش میشن و محاسن و معایب دارو رو میفهمن چیه و اگه لازم شد قرص دوم رو میدن
ولی موضوع اینه که بیماران ایرانی اونقدر کم صبر و بی طاقتن و اونقدر تقاضای بهبود سریع دارن که حتی اون کم داروها هم به این نتیجه میرسن که چنتا دارو رو بدن تا بالاخره یکی ازون داروها و یا ترکیب اینا بطور ضربتی(گازانبری) مشکل بیمار رو حل کنه
ولی مشکل اینجاست که وقتی تعداد دارو زیاد شد آدم نمیفهمه فلان مشکل مثل ضعف و بیحالی…یا همین بیقراری ِ که شما داری ناشی از بیماری اصلی خودتونه یا ناشی از عوارض و تداخل داروهای خورده شده
مثل ابهامی که الان من نسبت به بی قراری ِ شما دارم.بهرحال بهترین کار اینه که از اول تا اخر درمان به یک پزشک مراجعه کنید تا اون خودش متوجه بشه
سلام آقای بیزحمت سوال منو زود جواب بدین
من ۶ روز از موعد ماهانم گذشته احتمال بارداری میدم
۵ ماه هست که اولانزاپین ۲.۵ و سرترالین ۵۰ میخورم
از عوارص این قرصها برای بچه میترسم در صن۱۰ روزه که نخوردم
اگر ممکنه بگین روی جنین چه اثراتی میذاره
اگر خطرناک هست یعنی باید بچه رو سقط کنم یا اگه نگهش دارم عوارض جبران ناپذیر روی بچه میذاره
خیلی نگرانم ممنون میشم جواب بدین
چرا به پزشک خودتون اطلاع نمیدید؟
البته اغلب داروهای روانپزشکی از جمله سرترالین خطر ناک نیستند
میدونم سرترالین خطرناک نیست اما از الانزاپین میترسم چون تو توضیحات قرص نوشته بود تو رده cقرار داره و در بارداری و شیردهی نباید مصرف بشه
خواستم بدونم نظر شما چیه
خب قطع کردید دیگه
با سلام اقای دکتر علی وردی
اقای دکتر آیا مصرف الانزاپین،نورتلیپتین،پروپرانول تست اعتیاد رو مثبت میکنه؟
فک نمیکنم.بازم از ازمایشگاها بپرسید.سر راهتون سرکوچتون برید داخل یه آزمایشگاه بگید با دکتر مسئول فنی اونجا کار دارید.ازش بپرسید
سلام آقای دکتر
با وجود ورزش هوازی مداوم و کنترل خوراک آیا باز این دارو چاق میکنه؟ باز چربی و قند بالا میره؟
سعیتو بکن بهرحال
سلام اقای دکتر خسته نباشیداقای دکتر من به مدت ۲سال الانزاپین ۵وسرترالین ۱۰۰میخوردم حالمم خیلی خیلی خوب شده بود الان باتوجه به اینکه هرداروخونه میرفتم الانزاپین نمیدادن به دکترم گفتم بجاش ترانکوپین۲۵تجویزکردن الان ۳۰روزه ۴۰روزه میخورم ولی استرس بیقراری تهوع بی اشتهایی دارم استرسم که خیلی زیاده بنظرتون بجای الانزاپین چی خوبه مثلش باشه باهمون تاثیرات -بعدترانکوپین خوبه یاالانزاپین ازنظرتاثیر درمانی
این سواله چی برای چی خوبه زیاد دقیق نیست.چون شما یکطرف ماجرا یعنی تاثیر دارو بر بدن رو میبینید ولی اون طرف داستان یعنی تاثیر بدن بر دارو رو لحاظ نمی کنید.ممکنه یک دارو خیلی هم قوی باشه ولی وارد بدن شخصی بشه که انزیمهای تجزیه کننده قویتری در کبدش داره و در عرض یکساعت همه ی دارویی که وارد بدن شده رو از بین ببره
و یا دارویی که به نظر ضعیفه وارد بدن شخصی بشه که کبدش یا کلیه اش توان تجزیه و تصفیه دارو رو نداشته و با همون داروی ضعیف ،به حد مسمومیت برسه
سلام اقای دکتر روز بخیر
میشه همراه قرص آمی تریپتیلین و کلردیاز پوکساید،رهاکین۵۰(والپروات سدیم) مصرف کرد؟یا تداخل دارند؟
خودتون سر خود نه
اگر زیر نظر پزشکید بله