خوب و بد ِ قرص اولانزاپین

بی اشتهایی عصبی

اولانزاپین چیست و برای چه بیماری‌هایی تجویز می‌شود؟ آیا باعث چاقی می‌شود؟ دوز مناسب آن چقدر است و مهم‌ترین عوارض اولانزاپین چیست؟

اولانزاپین یکی از داروهای ضدروان‌پریشی نسل دوم است که سال‌هاست در درمان برخی اختلالات جدی روان‌پزشکی استفاده می‌شود. برخلاف تصوری که گاهی در میان بیماران وجود دارد، تجویز اولانزاپین الزاماً به این معنا نیست که فرد «روان‌پریش» است؛ اما از طرف دیگر، نباید هر تجویزی از اولانزاپین را به معنای مناسب بودن آن برای اضطراب، وسواس یا افسردگی دانست.

اولانزاپین در درجه اول برای اسکیزوفرنی و مانیا یا اپیزودهای مختلط در اختلال دوقطبی نوع اول کاربرد دارد و در درمان نگهدارنده دوقطبی نیز استفاده می‌شود. همچنین ترکیب اولانزاپین و فلوکستین برای برخی موارد افسردگی دوقطبی و افسردگی مقاوم به درمان اندیکاسیون دارد.

اولانزاپین چگونه اثر می‌کند؟

توضیح قدیمی و ساده‌شده‌ای که می‌گوید «اولانزاپین با کم کردن دوپامین مغز را آرام می‌کند» دقیق نیست.

اولانزاپین روی چندین سیستم انتقال‌دهنده عصبی اثر می‌گذارد و از جمله با مهار گیرنده‌های دوپامین D2 و سروتونین ۵-HT2A، فعالیت برخی مدارهای عصبی مرتبط با روان‌پریشی، خلق و رفتار را تعدیل می‌کند.

به همین دلیل اثر آن فقط به «کاهش دوپامین» محدود نمی‌شود.

اولانزاپین بیشتر برای چه بیماری‌هایی استفاده می‌شود؟

۱. اسکیزوفرنی

یکی از کاربردهای اصلی اولانزاپین درمان اسکیزوفرنی است؛ به‌ویژه برای علائمی مانند توهم، هذیان، آشفتگی و برخی اختلالات شدید در سازمان‌دهی فکر.

درمان معمولاً با دوز مشخصی آغاز می‌شود و بر اساس پاسخ درمانی و عوارض تنظیم می‌شود.

۲. مانیا در اختلال دوقطبی

اولانزاپین از داروهای مؤثر در درمان اپیزودهای مانیا یا مختلط در اختلال دوقطبی نوع اول است و در برخی بیماران برای درمان نگهدارنده نیز استفاده می‌شود.

در مواردی نیز همراه با داروهایی مانند لیتیوم یا والپروات تجویز می‌شود.

۳. افسردگی مقاوم به درمان

اینجا یک نکته مهم وجود دارد که در نسخه قدیمی این مقاله نیاز به اصلاح داشت:

اولانزاپین به‌تنهایی داروی استاندارد برای افسردگی مقاوم به درمان نیست.

ترکیب اولانزاپین + فلوکستین برای بزرگسالانی که به درمان‌های مناسب ضدافسردگی پاسخ کافی نداده‌اند، کاربرد دارد. همچنین این ترکیب برای اپیزودهای افسردگی مرتبط با دوقطبی نوع اول نیز استفاده می‌شود.

بنابراین اگر پزشکی اولانزاپین را در فرد مبتلا به افسردگی تجویز کند، باید دید با چه هدفی و در چه ترکیبی آن را تجویز کرده است.

۴. اضطراب و وسواس

اولانزاپین داروی اصلی درمان اضطراب یا وسواس فکری ـ عملی نیست.

با این حال، روان‌پزشک ممکن است در بعضی شرایط خاص و به صورت کمکی و خارج از اندیکاسیون اصلی از یک داروی ضدروان‌پریشی استفاده کند؛ برای مثال وقتی علائم شدید، پیچیده یا مقاوم به درمان‌های معمول وجود دارد.

بنابراین نباید اولانزاپین را در کنار داروهای اختصاصی اضطراب و وسواس، یک درمان معمول و خط اول دانست.

۵. بی‌اشتهایی عصبی

اولانزاپین گاهی به صورت کمکی در برخی بیماران مبتلا به بی‌اشتهایی عصبی مورد استفاده قرار می‌گیرد؛ به‌خصوص در شرایطی که افزایش وزن و کاهش اشتغال ذهنی بیمار با غذا و وزن هدف درمان باشد.

اما درمان اصلی بی‌اشتهایی عصبی همچنان بر بازگرداندن وضعیت تغذیه‌ای، روان‌درمانی تخصصی و مراقبت چندرشته‌ای استوار است. بنابراین نباید اولانزاپین را درمان اصلی این بیماری معرفی کرد.

دوز اولانزاپین چقدر است؟

دوز اولانزاپین به تشخیص، سن، وضعیت جسمی، حساسیت فرد به دارو و داروهای هم‌زمان بستگی دارد.

در بزرگسالان مبتلا به اسکیزوفرنی، دوز شروع معمول طبق برچسب دارویی می‌تواند ۵ تا ۱۰ میلی‌گرم یک بار در روز باشد و دوز هدف معمول ۱۰ میلی‌گرم در روز است.

در مانیا، دوز شروع بزرگسالان معمولاً ۱۰ یا ۱۵ میلی‌گرم در روز است و در صورت استفاده همراه با لیتیوم یا والپروات، دوز شروع معمول ۱۰ میلی‌گرم است. در ترکیب با فلوکستین نیز دوز آغازین متفاوت است.

این اعداد برای اطلاع عمومی هستند و به هیچ عنوان به معنای توصیه به شروع یا تغییر دوز توسط بیمار نیستند.

آیا اولانزاپین باعث چاقی می‌شود؟

بله؛ افزایش وزن یکی از مهم‌ترین نقاط ضعف اولانزاپین است.

اولانزاپین در مقایسه با بسیاری از داروهای ضدروان‌پریشی می‌تواند اشتها و وزن را به شکل قابل توجهی افزایش دهد و با افزایش قند خون و چربی‌های خون همراه باشد.

بنابراین مسئله فقط «چاق شدن» نیست. در بعضی افراد، درمان می‌تواند با افزایش خطر اختلال قند خون، دیابت و مشکلات متابولیک همراه شود.

به همین دلیل، وزن و وضعیت متابولیک بیمار باید از ابتدا مورد توجه قرار گیرد. این موضوع در نوجوانان اهمیت بیشتری دارد، زیرا احتمال افزایش وزن و اختلال چربی خون در آنها بیشتر گزارش شده است.

مهم‌ترین عوارض اولانزاپین

عوارض احتمالی بسته به فرد و دوز مصرفی متفاوت است، اما مهم‌ترین موارد عبارت‌اند از:

– خواب‌آلودگی و احساس سنگینی
– افزایش اشتها
– افزایش وزن
– خشکی دهان
– یبوست
– سرگیجه و افت فشار هنگام تغییر وضعیت
– خستگی
– بی‌قراری در برخی افراد
– افزایش قند خون
– افزایش چربی خون
– اختلالات قاعدگی یا افزایش پرولاکتین در برخی افراد
– اختلالات حرکتی مانند پارکینسونیسم، آکاتیزی یا در مصرف طولانی‌مدت، دیسکینزی دیررس

عوارض شدید و نادر نیز وجود دارند؛ از جمله سندرم نورولپتیک بدخیم، تشنج، برخی واکنش‌های شدید حساسیتی و اختلالات خونی. بنابراین در صورت بروز علائم غیرمعمول و شدید، ارزیابی پزشکی ضروری است.

آیا اولانزاپین قند خون را بالا می‌برد؟

این یکی از مهم‌ترین نکاتی است که هنگام تجویز اولانزاپین باید در نظر گرفته شود.

در فردی که از قبل چاقی، دیابت، پیش‌دیابت، چربی خون بالا یا سابقه خانوادگی بیماری‌های متابولیک دارد، پزشک باید این خطر را در انتخاب دارو و برنامه پایش در نظر بگیرد.

به همین دلیل، بررسی وزن، فشار خون، قند خون یا HbA1c و چربی‌های خون قبل و در طول درمان اهمیت دارد.

اولانزاپین و خواب‌آلودگی

خواب‌آلودگی از عوارض نسبتاً شایع اولانزاپین است و برای بعضی بیماران ممکن است در روزهای اول شدیدتر باشد.

همین ویژگی گاهی باعث می‌شود بیمار احساس کند «ذهنش آرام‌تر شده»، اما نباید آرام‌شدن ناشی از خواب‌آلودگی را با درمان کامل بیماری یکی دانست.

اگر خواب‌آلودگی شدید باشد، پزشک می‌تواند زمان مصرف یا دوز دارو را بررسی کند.

آیا اولانزاپین پرولاکتین را بالا می‌برد؟

اولانزاپین می‌تواند در برخی افراد باعث افزایش پرولاکتین شود، هرچند افزایش پرولاکتین معمولاً از مشکلات برجسته‌تر آن نسبت به برخی داروهای ضدروان‌پریشی دیگر نیست.

در صورت بروز علائمی مانند اختلال قاعدگی، ترشح شیر، کاهش میل جنسی یا اختلالات جنسی، بررسی این موضوع می‌تواند لازم باشد.

آیا اولانزاپین اعتیادآور است؟

اولانزاپین مانند مواد مخدر یا داروهایی مانند بنزودیازپین‌ها، دارویی با الگوی معمول اعتیاد و وابستگی رفتاری محسوب نمی‌شود.

اما این به معنی آن نیست که می‌توان آن را خودسرانه قطع کرد.

قطع ناگهانی دارو می‌تواند با بی‌خوابی، بی‌قراری، تهوع، بازگشت علائم و در برخی بیماران افزایش خطر عود بیماری همراه شود. کاهش دوز باید با نظر پزشک و معمولاً به شکل تدریجی انجام شود.

سالمندان مبتلا به دمانس؛ یک هشدار مهم

اولانزاپین برای درمان روان‌پریشی مرتبط با دمانس در سالمندان تأیید نشده است.

داروهای ضدروان‌پریشی در سالمندان مبتلا به روان‌پریشی ناشی از دمانس با افزایش خطر مرگ همراه هستند و خطر حوادث عروق مغزی مانند سکته نیز مطرح است. به همین دلیل این موضوع در برچسب دارویی به صورت هشدار جدی درج شده است.

بنابراین عبارت قدیمی «خطر مینی‌سکته» بهتر است با مفهوم دقیق‌تر حوادث عروق مغزی مانند سکته و TIA جایگزین شود.

اولانزاپین در بارداری و شیردهی

این تصور که «اولانزاپین در بارداری مطلقاً ممنوع است» بیان دقیقی نیست.

در بارداری باید فایده ادامه درمان در برابر خطرات احتمالی برای مادر و جنین سنجیده شود. مصرف داروهای ضدروان‌پریشی در اواخر بارداری نیز می‌تواند با علائم حرکتی یا علائم قطع/سازگاری در نوزاد همراه باشد.

بنابراین تصمیم درباره ادامه یا تغییر دارو در دوران بارداری باید با روان‌پزشک و متخصص زنان انجام شود و قطع خودسرانه دارو نیز می‌تواند خطرناک باشد.

سیگار و اولانزاپین

یک نکته کمتر شناخته‌شده این است که سیگار می‌تواند متابولیسم اولانزاپین را تحت تأثیر قرار دهد.

بنابراین اگر فردی که اولانزاپین مصرف می‌کند، مقدار سیگار کشیدن خود را به شکل قابل توجهی کم کند یا ترک کند، بهتر است پزشک را در جریان بگذارد؛ زیرا ممکن است سطح دارو و در نتیجه عوارض آن تغییر کند.

قبل و هنگام مصرف اولانزاپین چه چیزهایی باید بررسی شود؟

در شروع درمان، بسته به شرایط بیمار، معمولاً توجه به موارد زیر اهمیت دارد:

– وزن و شاخص توده بدنی
– فشار خون و وضعیت قلبی ـ عروقی
– قند خون یا HbA1c
– چربی خون
– سابقه دیابت و بیماری‌های متابولیک
– عوارض حرکتی
– وضعیت پرولاکتین در صورت وجود علائم
– سایر داروهای مصرفی
– وضعیت تغذیه و فعالیت بدنی

در طول درمان نیز وزن و آزمایش‌های متابولیک باید به صورت دوره‌ای پیگیری شوند.

خوب و بد اولانزاپین چیست؟

اگر بخواهیم بسیار ساده بگوییم، نقطه قوت اولانزاپین اثر درمانی آن در بیماری‌های شدید روان‌پزشکی، به‌خصوص اسکیزوفرنی و مانیا است؛ نقطه ضعف مهم آن نیز بار متابولیک، افزایش وزن و خواب‌آلودگی است.

بنابراین سؤال درست این نیست که:

«اولانزاپین داروی خوبی است یا بد؟»

سؤال درست این است:

«برای این بیمار، با این تشخیص، این شرایط جسمی و این سابقه درمانی، آیا فایده اولانزاپین از خطرات آن بیشتر است؟»

ممکن است برای یک بیمار، اولانزاپین یکی از مؤثرترین داروهای ممکن باشد و برای بیمار دیگری، به دلیل چاقی، دیابت یا عوارض شدید، انتخاب مناسبی نباشد.

به همین دلیل، اولانزاپین دارویی نیست که بتوان آن را بر اساس تجربه یک دوست، یک کامنت اینترنتی یا توصیه داروخانه شروع یا قطع کرد.

انتخاب دوز، ترکیب دارویی و مدت درمان باید بر اساس تشخیص و شرایط اختصاصی هر بیمار توسط روان‌پزشک انجام شود.

0 Comments

  1. سلام آقاي دكتر وقت بخير خدا قوت
    سوالي كه داشتم از خدمتتون
    آيا براي كسي كه صرع كنترل شده داره و قرص ضد صرع استفاده مي كنه براي درمان بي خوابي قرص ترانكوپين تجويز شده آيا اين قرص مناسب است؟

    • قرص بدی نیست،ضمن اینکه آرامش ذهنی هم میده و جلوی افکار مزاحم رو هم میگیره

  2. آقای دکتر سلام. سپاس از این که وقت گرانبهاتون را به راهنمایی بیماران از این طریق اختصاص میدهید. من یک مرد ۲۹ ساله هستم که حدود ۳ سال پیش به اختلال اضطراب فراگیر و حملات پانیک و افسردگی متعاقب اون مبتلا شدم. ضمنا در اون دوره کاملا بی اشتها شده بودم. با مصرف قرص دونئورین ۲۵ و فلوکستین ۲۰ بعد از حدود ۹ ماه حالم کاملا خوب شد و البته دارو را به تجویز پزشک به مدت ۲ سال ادامه دادم با دوز نصف اولیه. الان یک ساله فلوکستین نمیخورم ولی دونئورین ۱۰ را نمیتونم ترک کنم و به شدت بی اشتها میشم. به طوری که در یک دوره سه ماهه که قرص را نخوردم وزنم ۱۰ کیلو کم شد و چون خیلی لاغرم (وزن ۶۲ کیلو و قد ۱۸۴) مجبور شدم دوباره دونئورین ۱۰ بخورم. از مکملها و ویتامینهای مختلف و زینک و مخمر آبجو و … هم استفاده کردم ولی تقریبا تاثیرش بر اشتها صفر هست. کم کم دارم به این نتیجه میرسم که مکانیزم مربوط به اشتها در مغزم منهدم شده است و واقعا مستاصل شده ام. از این که چاق یا بهتر بگم متعادل باشم خوشم میاد ولی بدون دارو اشتهای بسیار بسیار کمی دارم. آیا من باید تا آخر عمر دونئورین بخورم؟ آیا مصرف یک دوره داروی سیپروهپتادین میتونه به صورت پایدار اشتهای من را برگردونه؟ سپاسگزارم.

    • داروهای دیگه ای مثل اولانزاپین ،ایمی پرامین و…هم هستن که پزشکان میتونن براتون در نظر بگیرن

  3. سلام آقای دکتر.آیا قرص سیتالوپرام وابستگی میاره؟۲۸ سالمه.دکتر برای بی اشتهایی عصبی و اضطراب تجویز کردن.واقعا بی اشتهایی عصبی درمان قطعی نداره و باید همیشه قرص مصرف کرد؟چون هر دوره که دچار کاهش وزن زیاد میشم دکتر بهم پیشنهاد میکنن چندماه مصرف کنم و وزنم بعد از استفاده نرمال میشه.این قطع و وصل کردن دارو عوارض نداره؟و طول درمان سیتالوپرام حداقل چقدره؟۲۸ سالمه و از کودکی کم اشتها بودم.از اخرین استفاده ام دو سال میگذره.که یه دوره ۶ ماهه و سال بعدش ۴ ماهه مصرف کردم به همراه الانزاپین به صورت نصف قرص. دنبال روش قطعی هستم.ممنون میشم نظر شما رو بدونم.

    • همینجوری خوبه که با عود مصرف میکنید و بعد از بهبود قطع میکنید،ایرادی نداره
      منتهی شما هم روشهای شناختی رفتاری رو دست کم نگیرید

  4. سلام و روز بخیر, خارج ایران هستم برا ۳ ماه اموزشی, بیماری من افسردگی ماژور یا چیزی که دکتر گفته mdd که افسردگی دوقطبی هم هست, آگروفوبیا, وسواس فکری استرس اضطراب و شدیدا حلق ملالت بار,تو ایران سرترالین وبوپروپیون ودیزپرامین و کلومیپرامین چهارتا باهم تجویز کردن ولی هیچ گونه حتی ۱ درصد بهبود پیدا نکردم
    پزشکان قبلیم لیتیوم ۶۰۰ با اسنترا,کاربامازپین با اسنترا یا ونلافاکستین ,لیتیوم ونلافاکستین اسنترا که همشون شاید زغیر از ریتیوم حدود ۱۰ درصد بهبود نداشتم,افکار خودکشی کافیه یه مشکلی پیش بیاد دیگه چنان در هم میشکنم عجیب و وحشتناک
    ۲۶ سالمه از بچگی یه حس ملالت غمگینی افسردگی یه حس بغض یه حس نا امیدی,هیچ گونه مسافرتی برام لذت بخش نیست فورا بی قرار و دلزده و میگرنم عود میکنه,وقتی به در و ودیوار نگاه میکنم انگار غم ودلتنگی میباره چنان حال وخیمی دارماینجارو توجه کنید روزی ۴ میل کلونازپام میخورم بدون اینکه خواب الودگی داشته باشه برام
    اکاش کلمات قدرت داشتن حالم رو وصف کنه,استرس اضطراب وافسردگی دوقطبی چنان بر پیکره ی روح وجسمم ضربه زده که هیچ کلمه ای نمیتونه توصیفش کنه
    چه تثبیت کننده هایی وجود داره بغیر الانراپین که بتونه مرحمی هرچند کم برای من باشه با تجویز پزشک

    • واقعا اذعان دارم رنج روحی روانی شدیدی می کشید
      لیتیوم…لاموتریژین….کاربامازپین،،،،اکس کارباپین،،،سدیم والپورات… دپاکین….توپیرامات

  5. سلام و عرض تسلیت شهادت سرور عالمیان وهمچنین خسته نباشید به شما به خاطر این سایت پربار که واقعا جاش شدیدا احساس میشد برا بیماران روانپزشکی
    اقای دکتر من لامیکتال با دز ۲۵ دوهفته و۵۰ دوهفته بعدش و ۱۰۰ هفته ۵ بنظر دزش زیاد بود مخصوصا هفته ۵ که فورا شد ۱۰۰
    بعد از دز ۱۰۰ یه حالت حساسیت روی پنجه پام اول جوش بود بعد پهن تر شد ویه جوش ریز روی پشت بازوی راستم که هردو باقطع دارو از بین رفت
    من لاموتریژین برام یه شفا بود چون هیچ تثبیت کننده ی دیگر حتی لیتیوم نتوست افسردگی کامل وشدید من رو درمان کنه هیچ دارویی وجود نداره بغیر لاموتریژین
    باقطع لاموتریژین حالم بد شد وگشتم افسردگی قبلی باورم نمیشد قبلا اینقد افسرده وبیمار بودم وتونستم زندگی کنم یه جهنم واقعی
    پیش روانپزشک رفتم و تصمیم گرفتیم هر دوهفته ۱۲/۵ میل اضافه کنیم هرچند سخت میگدزره ولی شیرینی بعدش امیدم رو بیشتر میکنه
    منم دست به کار ننشستم وبا زیر ورو کردن سایت های خارجی که واقعا مطالب بسیار بسیار زیادی داره کسانی که حساسیت داشتن به لاموتریژین منظورم استیونس جانسون نیست فقط حساسیت,
    داروی بنادریل یا همون دیفن هیدرامین خودمون درمان حساسیت لاموتریژین هستش
    پزشک محترم وعزیزم که مثل شما دلسوز وعزیز هستش بدون اینکه من بگم قرص هیدروکسی زین ۱۰ برا حساسیت احتمالی دادن
    سوالم از شما هم یک مشاوره هستش وهم اینکه ایا قرص هیدروکسی زین ۱۰ بهتر یا برابر دیفن هیدرامین هستش یا دیفن هیدرامین بهتره
    سوالم زیاد شد شاید کس دیگری هم این مطالب بهش کمک کنه, خدای حسین یاورتون باشه

    • سلام جفتشون ضد حساسیت هستند،مخصوصا در کودکان دیفن هیدرامین داروی پر کاربردیه.بنظرم برای شما هیدروکسی زین خوب باشه و جواب بده

    • سلام آقای دکتر خسته نباشید
      برادر من بیماری سایکوتیک و دوقطبی پارانویا و وسواس و فوبیا از جمع داره یه مدت دوست داشت سیگار بکشه منصرفش کردیم الان قلیون میکشه هر روز توهم شنیداری و دیداری داره زود عصبانی میشه
      دکترش الانزاپین ۵دوتا شب دوتا صب نوشته و تگرازپین ۴۰۰و آلونتا ۳۷/۵و کلونازپام شبا و بوپروکسیر۱۵۰روزی یکی بک ماهه مصرف میکنه اوایل انگار خدب شده بود الان چند روزه عصبانی میشه زود
      خوندم که بوپروکسیر برای سایکوز ها و دوقطبی خوب نیست ممکنه توهماتش رو برگردونه؟

      • کلا کسی که دو قطبیه ،مصرف ضدافسردگیها یا عصبانیش میکنه یا شیدا
        هم بوپروپیون هم الونتا ضدافسردگی هستند
        البته در حالات میکس(شیدایی +افسردگی)ممکنه پزشکشون برای جلوگیری از افسردگی و احساس خودکشی از دوز پایین ضدافسردگیها استفاده کنه و عیبی نداره

  6. علت افسردگی وسواس و………بهم ریختن یا کم و زیاد شدن سروتونین و نوارپی نفرین و دوپامین و کلا انتقال دهنده های عصبی هستش, دارو به راحتی این مواد رو سرجاش میزاره وکافیه فقط به حرف اطرافیان و دور نزدیک وپروفایل عوارضی دارو توجه نکید, عواقبی که استرس و اضطراب و سواس بر پیکره جسمی و روحی پیرتر شدن خیلی زود انسان میزاره هیچ بیماری دیگه نمیزاره

    من عاشق قرص اعصابم

      • منم موافقم. چون معجزه اش رو روی مادرم دیدم. معجزه قرص اعصاب رو بعد از ۳ سال از فوت مادرم حدود ۵۰ درصد روی خودم دیدم. اما بیمارانی هم دیدم که متاسفانه هیچ نتیجه ای نگرفتن و فقط خدا حلال مشکلشونه. کاش خدا به اینها هم رحم میکرد

  7. با عرض سلام و احترام خدمت شما
    تمام كامنت هارو خوندم و واقعا لذت بردم ازينكه شما جواب تك تك عزيزان را مي دهيد. خدا بركت به عمر و كارتون بده
    خواهر من صرع داره از كودكي كه خدارو شكر كنترل شده ولي پرش هاي مدام داره مخصوصا شب ها تو خواب تا چشماش گرم خواب ميشه بدجور از خواب مي پره و موهاشو چنگ ميزنه
    قرص هايي كه دكتر تجويز كرده: صبح ها تگروتول ٢٠٠ ، آلوينتا ٧٥، كلونازپام يك و دپاكين مي خوره
    عصرا فيفول ، دپاكين و كلونازپام
    شب ها: تگروتول، كلونازپام و اولانزاپين ٥
    چون پاهاش ورم كرد و اضافه وزن داشت خواستيم كه اولانزاپين رو عوض كنه دكتر و بجاش كلوزاپين داد
    دو هفته كلوزاپين خورد خوب بود خواب شبش ولي الان تا چشاش گرم ميشه وحشتناك از خواب مي پره و نمي تونه بخوابه حتي با اولانزاپين
    سوالي كه از خدمتتون داشتم كلوزاپين خطرناك نيست؟ چون عوارضشو رو در اينترنت سرچ كردم بسيار بد بود و اينكه خواهرم درد پا و كمر و ورم مچ پا داره ايا كلوزاپين خطرناك نيست و ورم مفاصل از عوارض اولانزاپين است؟

    • کلوزاپین رو برای چی بهش دادن؟منظورم اینه که بخاطر چه علامتی؟آیا توهم و هذیان داشته؟چون کلوزاپین استانه تشنج رو میاره پایین!

  8. با سلام خدمت دکتر عزیز
    بنده بعد از مصرف اولانزاپین بسیار بهتر شدم و به زندگی برگشتم البته من مشکل تنگی نفس داشتم و هر وقت بهش فکر میکنم گرفتار میشم ولی میخواستم از شما سوال که الان دو ماهه دارم این قرص را مصرف میکنم کی باید ان را کم و مصرف نکنم
    با تشکر

    • خب باید ببینید براساس چه تشخیصی اینو بهتون دادن ،بنابرهر تشخیصی طول مدت دارو فرق داره
      اینو متخصصی که براتون تجویز کرده میدونه
      والا اگر زود قطع کنید ممکنه علایم برگرده

  9. سلام دیروز رفتم نزد روانپزشک گفتم با لاموتریژین حساسیت داشتم وقطع نمود بعد گفتم دپاکین میشه مصرف کنم گفتن خاصیت افسردگیش کمتره, چون من بیشتر افسردگی و دلمردگی دارم برا وسواس وافسردگی واسترس و…..اینارو نوشتن الانزاپین ۲/۵ شبی یکی لیتیوم که از قبل داشتم روزی دوتا, فلوکسامین ۵۰ شبی یکی واکس کارامازپین بعد یک هفته دوتا۳۰۰، خواستم بپرسم اکسکاربازپین چیه تفارتش با کاربامازپین چیه واینکه ایا تاثیر داره دو افسردگی دوقطبی واینا من به پزشکم شدیدا اعتماد ودوستش دارم ولی شمارو هم که جوابگو هستین دوست دارم میخواستم اگر مقدور هست توضیح بدین, دعاتون میکنم این شبها

  10. سلام دکتر
    من قرص اولانزاپین شبی ۲تا مصرف میکنم همراه با الپروزلام برای خواب
    و روز هم پاروکسیتین مصرف میکنم ۱ عدد
    زیر نظر روانپزشک هستم
    جدیدن دکتر پوست دو قرص راکوتان و اسپیرونولاکتون رو بهم داده که مصرف کنم + قرص روکین برای هورمون هام
    میخواستم بدونم این قرص ها تداخل دارویی نداره با دروهای اعصابم؟ میشه باهم خوردشون؟

    • تداخلاتی دارن،ولی خب لابد لازمه براتون که تجویز شده
      کلا مراقب کارکرد کبد در مصرف راکوتان باشید
      ازمایش مرتب بدید

  11. ببخشید اقای دکتر دوباره مزاحم شدم, با ونلافکاستین وایمی پرامین و…. هیجان دارم ترسی ندارم دوس دارم دعوا کنم ولی غمگینی وافسردگیم سرجاشه, بنظرتون با نوشته ای که فرستادم احتمال داره دوقطبی خفیفی داشته باشم یاشدید, ببخشید مزاحم شدم

    • بله ممکنه در طیف اختلال دوقطبی باشید
      تشخیص بالینی حضوری توسط متخصص داده میشه

  12. اقای دکتر سلام من خودم خلق ملالت بار و افسردگی دارم منتها با دارو درمان نمیشم یعنی ضدافسردگی های سروتونینی انگار گچ میخورم خلقم خیلی خیلی غمگینه میگرن….. کلید بیماریم تو این نوشته از پرونده خواهرم که اونم البته بیمار بوده والان درمان شده البته با الانزاپین حدود ۹۰ درصد با گوگل ترنسلیتت زدم زیاد چیزی دستگیرم نشد گفتم ببینم این نوشته معنیش دقیق چیه وربطش به بیماری من
    Three years drug the rally taciturn instability mood
    ممنون

  13. سلام افسردگی دوقطبی دارم وقتی کویتاپین ۲۵ یا ۵۰ مصرف میکنم یه جورایی خاطرات گذشته وکلا گذشته میاد تو فکرم دلیلش چیه وآیا تغییر دارو انجام بده پزشکم

  14. سلام, آیا اختلال اسیکزو افکتیو دوقطبی حساب میشه یا اسیکزوفرنی چون برا اعضای دیگر خانواده مهم هستش کما اینکه الان هم مشکل افسردگی یکی از اعضای خونواده وجود داره وبرا صحت اینکه دوقطبی هست یا نه بیماری دیگر اعضا مهم هستش,ممنون