اولانزاپین چیست و برای چه بیماریهایی تجویز میشود؟ آیا باعث چاقی میشود؟ دوز مناسب آن چقدر است و مهمترین عوارض اولانزاپین چیست؟
اولانزاپین یکی از داروهای ضدروانپریشی نسل دوم است که سالهاست در درمان برخی اختلالات جدی روانپزشکی استفاده میشود. برخلاف تصوری که گاهی در میان بیماران وجود دارد، تجویز اولانزاپین الزاماً به این معنا نیست که فرد «روانپریش» است؛ اما از طرف دیگر، نباید هر تجویزی از اولانزاپین را به معنای مناسب بودن آن برای اضطراب، وسواس یا افسردگی دانست.
اولانزاپین در درجه اول برای اسکیزوفرنی و مانیا یا اپیزودهای مختلط در اختلال دوقطبی نوع اول کاربرد دارد و در درمان نگهدارنده دوقطبی نیز استفاده میشود. همچنین ترکیب اولانزاپین و فلوکستین برای برخی موارد افسردگی دوقطبی و افسردگی مقاوم به درمان اندیکاسیون دارد.
اولانزاپین چگونه اثر میکند؟
توضیح قدیمی و سادهشدهای که میگوید «اولانزاپین با کم کردن دوپامین مغز را آرام میکند» دقیق نیست.
اولانزاپین روی چندین سیستم انتقالدهنده عصبی اثر میگذارد و از جمله با مهار گیرندههای دوپامین D2 و سروتونین ۵-HT2A، فعالیت برخی مدارهای عصبی مرتبط با روانپریشی، خلق و رفتار را تعدیل میکند.
به همین دلیل اثر آن فقط به «کاهش دوپامین» محدود نمیشود.
اولانزاپین بیشتر برای چه بیماریهایی استفاده میشود؟
۱. اسکیزوفرنی
یکی از کاربردهای اصلی اولانزاپین درمان اسکیزوفرنی است؛ بهویژه برای علائمی مانند توهم، هذیان، آشفتگی و برخی اختلالات شدید در سازماندهی فکر.
درمان معمولاً با دوز مشخصی آغاز میشود و بر اساس پاسخ درمانی و عوارض تنظیم میشود.
۲. مانیا در اختلال دوقطبی
اولانزاپین از داروهای مؤثر در درمان اپیزودهای مانیا یا مختلط در اختلال دوقطبی نوع اول است و در برخی بیماران برای درمان نگهدارنده نیز استفاده میشود.
در مواردی نیز همراه با داروهایی مانند لیتیوم یا والپروات تجویز میشود.
۳. افسردگی مقاوم به درمان
اینجا یک نکته مهم وجود دارد که در نسخه قدیمی این مقاله نیاز به اصلاح داشت:
اولانزاپین بهتنهایی داروی استاندارد برای افسردگی مقاوم به درمان نیست.
ترکیب اولانزاپین + فلوکستین برای بزرگسالانی که به درمانهای مناسب ضدافسردگی پاسخ کافی ندادهاند، کاربرد دارد. همچنین این ترکیب برای اپیزودهای افسردگی مرتبط با دوقطبی نوع اول نیز استفاده میشود.
بنابراین اگر پزشکی اولانزاپین را در فرد مبتلا به افسردگی تجویز کند، باید دید با چه هدفی و در چه ترکیبی آن را تجویز کرده است.
۴. اضطراب و وسواس
اولانزاپین داروی اصلی درمان اضطراب یا وسواس فکری ـ عملی نیست.
با این حال، روانپزشک ممکن است در بعضی شرایط خاص و به صورت کمکی و خارج از اندیکاسیون اصلی از یک داروی ضدروانپریشی استفاده کند؛ برای مثال وقتی علائم شدید، پیچیده یا مقاوم به درمانهای معمول وجود دارد.
بنابراین نباید اولانزاپین را در کنار داروهای اختصاصی اضطراب و وسواس، یک درمان معمول و خط اول دانست.
۵. بیاشتهایی عصبی
اولانزاپین گاهی به صورت کمکی در برخی بیماران مبتلا به بیاشتهایی عصبی مورد استفاده قرار میگیرد؛ بهخصوص در شرایطی که افزایش وزن و کاهش اشتغال ذهنی بیمار با غذا و وزن هدف درمان باشد.
اما درمان اصلی بیاشتهایی عصبی همچنان بر بازگرداندن وضعیت تغذیهای، رواندرمانی تخصصی و مراقبت چندرشتهای استوار است. بنابراین نباید اولانزاپین را درمان اصلی این بیماری معرفی کرد.
دوز اولانزاپین چقدر است؟
دوز اولانزاپین به تشخیص، سن، وضعیت جسمی، حساسیت فرد به دارو و داروهای همزمان بستگی دارد.
در بزرگسالان مبتلا به اسکیزوفرنی، دوز شروع معمول طبق برچسب دارویی میتواند ۵ تا ۱۰ میلیگرم یک بار در روز باشد و دوز هدف معمول ۱۰ میلیگرم در روز است.
در مانیا، دوز شروع بزرگسالان معمولاً ۱۰ یا ۱۵ میلیگرم در روز است و در صورت استفاده همراه با لیتیوم یا والپروات، دوز شروع معمول ۱۰ میلیگرم است. در ترکیب با فلوکستین نیز دوز آغازین متفاوت است.
این اعداد برای اطلاع عمومی هستند و به هیچ عنوان به معنای توصیه به شروع یا تغییر دوز توسط بیمار نیستند.
آیا اولانزاپین باعث چاقی میشود؟
بله؛ افزایش وزن یکی از مهمترین نقاط ضعف اولانزاپین است.
اولانزاپین در مقایسه با بسیاری از داروهای ضدروانپریشی میتواند اشتها و وزن را به شکل قابل توجهی افزایش دهد و با افزایش قند خون و چربیهای خون همراه باشد.
بنابراین مسئله فقط «چاق شدن» نیست. در بعضی افراد، درمان میتواند با افزایش خطر اختلال قند خون، دیابت و مشکلات متابولیک همراه شود.
به همین دلیل، وزن و وضعیت متابولیک بیمار باید از ابتدا مورد توجه قرار گیرد. این موضوع در نوجوانان اهمیت بیشتری دارد، زیرا احتمال افزایش وزن و اختلال چربی خون در آنها بیشتر گزارش شده است.
مهمترین عوارض اولانزاپین
عوارض احتمالی بسته به فرد و دوز مصرفی متفاوت است، اما مهمترین موارد عبارتاند از:
– خوابآلودگی و احساس سنگینی
– افزایش اشتها
– افزایش وزن
– خشکی دهان
– یبوست
– سرگیجه و افت فشار هنگام تغییر وضعیت
– خستگی
– بیقراری در برخی افراد
– افزایش قند خون
– افزایش چربی خون
– اختلالات قاعدگی یا افزایش پرولاکتین در برخی افراد
– اختلالات حرکتی مانند پارکینسونیسم، آکاتیزی یا در مصرف طولانیمدت، دیسکینزی دیررس
عوارض شدید و نادر نیز وجود دارند؛ از جمله سندرم نورولپتیک بدخیم، تشنج، برخی واکنشهای شدید حساسیتی و اختلالات خونی. بنابراین در صورت بروز علائم غیرمعمول و شدید، ارزیابی پزشکی ضروری است.
آیا اولانزاپین قند خون را بالا میبرد؟
این یکی از مهمترین نکاتی است که هنگام تجویز اولانزاپین باید در نظر گرفته شود.
در فردی که از قبل چاقی، دیابت، پیشدیابت، چربی خون بالا یا سابقه خانوادگی بیماریهای متابولیک دارد، پزشک باید این خطر را در انتخاب دارو و برنامه پایش در نظر بگیرد.
به همین دلیل، بررسی وزن، فشار خون، قند خون یا HbA1c و چربیهای خون قبل و در طول درمان اهمیت دارد.
اولانزاپین و خوابآلودگی
خوابآلودگی از عوارض نسبتاً شایع اولانزاپین است و برای بعضی بیماران ممکن است در روزهای اول شدیدتر باشد.
همین ویژگی گاهی باعث میشود بیمار احساس کند «ذهنش آرامتر شده»، اما نباید آرامشدن ناشی از خوابآلودگی را با درمان کامل بیماری یکی دانست.
اگر خوابآلودگی شدید باشد، پزشک میتواند زمان مصرف یا دوز دارو را بررسی کند.
آیا اولانزاپین پرولاکتین را بالا میبرد؟
اولانزاپین میتواند در برخی افراد باعث افزایش پرولاکتین شود، هرچند افزایش پرولاکتین معمولاً از مشکلات برجستهتر آن نسبت به برخی داروهای ضدروانپریشی دیگر نیست.
در صورت بروز علائمی مانند اختلال قاعدگی، ترشح شیر، کاهش میل جنسی یا اختلالات جنسی، بررسی این موضوع میتواند لازم باشد.
آیا اولانزاپین اعتیادآور است؟
اولانزاپین مانند مواد مخدر یا داروهایی مانند بنزودیازپینها، دارویی با الگوی معمول اعتیاد و وابستگی رفتاری محسوب نمیشود.
اما این به معنی آن نیست که میتوان آن را خودسرانه قطع کرد.
قطع ناگهانی دارو میتواند با بیخوابی، بیقراری، تهوع، بازگشت علائم و در برخی بیماران افزایش خطر عود بیماری همراه شود. کاهش دوز باید با نظر پزشک و معمولاً به شکل تدریجی انجام شود.
سالمندان مبتلا به دمانس؛ یک هشدار مهم
اولانزاپین برای درمان روانپریشی مرتبط با دمانس در سالمندان تأیید نشده است.
داروهای ضدروانپریشی در سالمندان مبتلا به روانپریشی ناشی از دمانس با افزایش خطر مرگ همراه هستند و خطر حوادث عروق مغزی مانند سکته نیز مطرح است. به همین دلیل این موضوع در برچسب دارویی به صورت هشدار جدی درج شده است.
بنابراین عبارت قدیمی «خطر مینیسکته» بهتر است با مفهوم دقیقتر حوادث عروق مغزی مانند سکته و TIA جایگزین شود.
اولانزاپین در بارداری و شیردهی
این تصور که «اولانزاپین در بارداری مطلقاً ممنوع است» بیان دقیقی نیست.
در بارداری باید فایده ادامه درمان در برابر خطرات احتمالی برای مادر و جنین سنجیده شود. مصرف داروهای ضدروانپریشی در اواخر بارداری نیز میتواند با علائم حرکتی یا علائم قطع/سازگاری در نوزاد همراه باشد.
بنابراین تصمیم درباره ادامه یا تغییر دارو در دوران بارداری باید با روانپزشک و متخصص زنان انجام شود و قطع خودسرانه دارو نیز میتواند خطرناک باشد.
سیگار و اولانزاپین
یک نکته کمتر شناختهشده این است که سیگار میتواند متابولیسم اولانزاپین را تحت تأثیر قرار دهد.
بنابراین اگر فردی که اولانزاپین مصرف میکند، مقدار سیگار کشیدن خود را به شکل قابل توجهی کم کند یا ترک کند، بهتر است پزشک را در جریان بگذارد؛ زیرا ممکن است سطح دارو و در نتیجه عوارض آن تغییر کند.
قبل و هنگام مصرف اولانزاپین چه چیزهایی باید بررسی شود؟
در شروع درمان، بسته به شرایط بیمار، معمولاً توجه به موارد زیر اهمیت دارد:
– وزن و شاخص توده بدنی
– فشار خون و وضعیت قلبی ـ عروقی
– قند خون یا HbA1c
– چربی خون
– سابقه دیابت و بیماریهای متابولیک
– عوارض حرکتی
– وضعیت پرولاکتین در صورت وجود علائم
– سایر داروهای مصرفی
– وضعیت تغذیه و فعالیت بدنی
در طول درمان نیز وزن و آزمایشهای متابولیک باید به صورت دورهای پیگیری شوند.
خوب و بد اولانزاپین چیست؟
اگر بخواهیم بسیار ساده بگوییم، نقطه قوت اولانزاپین اثر درمانی آن در بیماریهای شدید روانپزشکی، بهخصوص اسکیزوفرنی و مانیا است؛ نقطه ضعف مهم آن نیز بار متابولیک، افزایش وزن و خوابآلودگی است.
بنابراین سؤال درست این نیست که:
«اولانزاپین داروی خوبی است یا بد؟»
سؤال درست این است:
«برای این بیمار، با این تشخیص، این شرایط جسمی و این سابقه درمانی، آیا فایده اولانزاپین از خطرات آن بیشتر است؟»
ممکن است برای یک بیمار، اولانزاپین یکی از مؤثرترین داروهای ممکن باشد و برای بیمار دیگری، به دلیل چاقی، دیابت یا عوارض شدید، انتخاب مناسبی نباشد.
به همین دلیل، اولانزاپین دارویی نیست که بتوان آن را بر اساس تجربه یک دوست، یک کامنت اینترنتی یا توصیه داروخانه شروع یا قطع کرد.
انتخاب دوز، ترکیب دارویی و مدت درمان باید بر اساس تشخیص و شرایط اختصاصی هر بیمار توسط روانپزشک انجام شود.
سلام اقای دکتر,من دوقطبی نرم تشخیص داده شدم حدود ۱۹ سال افسردگی داشتم ولی درمان اقدام نکردم تا این یک سال, الان داروهای لاموتریژین ۱۰۰ لیتیوم ۳۰۰ روزی دوبار, الانزاپین ۲/۵ روزی دوبار وسرترالین ۱۰۰ مصرف میکنم, وسوای فکری, پانیک, اضطراب افسردگی فوبیا دارم که اضطرابم توسط لاموتریژین کاملا سرکوب شد, امروز جمعه اینقد هوا برام غمگین و دل مرده بود که فورا کلونازپام خوردم تا سرحال شدم اقای دکتر این مشکل من که با جمعه وزمستان وتابستان این افسردگی دلمردگی ناشی از فصل رو چه کنم چه دارویی از چه دسته ای میتونه کمکم کنه تو نت سرچ کردم داروی ولبان بود از طرفی بخاطر وسواس فکریم سرترالین رو نمیتونم مصرف نکنم بخاطر وسواس ولی از اون ور داروی ولبان که تاییدیه fda گرفته برا افسردگی فصلی اگه مصرف نکنم از بین میرم آیا میتونم با مشورت پزشکم مصرف کنم ایا سترالین مشکلی بوجود نمیاره باهاش,
توروخدا بهم بگید
همین داروهاتون خیلی خوب و عالی هستند.همشون خوبن
جمعه منم اگر خونه بیکار بشینم همه بدبختیهای دنیا میریزه سرم،ربطی به افسردگی فصلی نداره
واسه همین جمعه ها ما راهی دربند و درکه و تالار وحدت و سینماچهارسو و روستای ماسوله و جنگل ابر و امامزاده داوود و صالح و رستوران باغ گیلاس و جاده چالوس و…………میشیم
منظور اینکه برای افسرده نشدن باید برنامه داشت ربطی به داشتن امکانات نداره،پا داشته باشی کافیه
با سلام و خسته نباشید
آقای دکتر بنده یه جوان ۲۳ ساله هستم که خیلی وقته بیماری پانیک دارم و متاسفانه تا به الان درآمد قطعی نشدم. چند دوره ای دارو مصرف کردم … و الان هم تحت ویزیت دکتر متخصصم هستم .
از یک طرف باید به خدمت برم … اما از اینکه دوباره تو دوران خدمت هم این بیماری عذابم بده میترسم .
چون سابقه این طور نشون داده که وقتی دور از خانواده هستم و مخصوصا زمان هایی که دچار افسردگی میشم این بیماری تشدید پیدا میکنه و دوباره خودشو نشون میده !
سوالم اینکه آیا میشه به واسطه نامه ای از پزشک و پیگیری ها محل خدمتم رو تو شهر خودمون به سر ببرم ؟
یا کلا معافیت بگیرم ..؟ و اینکه آیا از این طریق معافیت گرفتن باعث نمیشه که کارهایی مثل گرفتن گواهینامه و ثبت نام در یک جا به مشکل بخورم ؟
بله از دکترتون گواهی بگیرید به خواسته هاتون برسید
آقای دکتر برای علایم سایکوتیک و اضطراب و افکار منفی ریسپریدون بهتره یا الانزاپین؟ ممکنه به هر دوسوال جواب بدین ممنون میشم
عوارض وحشتناک و خطرناک الانزاپین چیا هستن؟
هر دو عالی هستند
سلام اقای دکتر، ببخشید وقتتون رو میگیرم، من علایم سایکوتیک داشتم دکترم برام ریسپریدون دوز ۶ تجویز کرده بودن که باعث شده بود پرولاکتین بره بالا تا ۳۲۰۰ که تو این مدت کابرگولین دادن و رسپریدون رسیده دوزش به ۴ و پرولاکتین رسیده به ۱۸۰۰ اما این دفعه گفتن به خاطر پرولاکتین بالا ، اولانزاپین مصرف کنم و کم کم ریسپریدون رو قطش کنیم، من تو این مدت که ریسپریدون مصرف میکردم در ازمایش جدیدم کلسترولم بالا(۲۴۰) و قندمم بالا (۱۲۴) هست و ۸ کیلو اضافه داشتم ، آیا اولانزاپین برام مشکلی نداره مصرفش ؟ با اینکه چربی و قندم بالاست؟ وزنم دوباره بالاتر میره؟ ممنونم
والا ممکنه همه ی اینها
سلام آقای دکتر
ببخشيد بنده ۲۷ساله هستم به علت بی اشتهایی نمیتونم به اندازه کافی غذا بخورم که باعث شده خیلی لاغر و ضعیف بشم و اعتماد به نفس نداشته باشم بعضی اوقات بی قرار هستم میتونم آلانزاپین مصرف کنم؟ممنون میشم راهنماییم کنین.
برید ویزیت بشید زیر نظر متخصص
باید دید منافع دارو به عوارضش میچربه یا نه
اگر فقط برای چاق شدن میخواهید،بهتره از داروهای دیگه براتون تجویز کنند
سلام.ببخشید من اختلال شخصیت مرزی دارم.البته من از بچگی مشکل داشتم اما درمان نکردم یعنی نمیدونستم الان ۶ ماهه دارو میخورم.روانپزشک اولم گفت اختلال دوقطبی دارم و اس سیتالوپرام و ترانکوپین دادن اوایل خوب بودم بعد دوباره عصبی شدم دعوا میکردم و وقتی عصبی بودم خیلی اوقات حرفایی که میزدنو بعد یادم نمیومد یا بعدش میگفتم چرا اصلا دعوا کردم و ناراحتو افسرده میشدم.دکترم ماهه پیش عوض شد و گفتن دوقطبی نیستم و اختلال شخصیت مرزی دارم.و سرترالین ۵۰ روزی ۲ عدد.لاموژین ۵۰ هم روزی ۲ عدد و ترانکوپین ۱۰۰ بهم دادن اما الان چند ماهه من شبا همش خواب بد میبینم ولی درطول روز همش خوابالود هستم و حافظم به شدت ضعیف شده.الان داروهامو عوض کردن سرترالین و لاموژین مثه قبله اما الانزاپین ۲.۵ نصف اگزازپام ۱۰شبی ۱و فولیک اسد بهم دادن و ترانکوپینو کردن ۲۵.الان چند تا مشکل دارم ۱.من دوقطبیم یا اختلال شخصیت مرزی ۲.الانزاپین چاق میکنه و من اصلا نمیخوام چاق شم.۳.بد خوابی داره منو روانی میکنه و هرکاری میکنم خوابم درست نمیشه ۴.من نمیتونم این همه دارو بخورم.ممنون میشم کمکم کنید.
خب بهر حال شما باید از سه رده دارو بخورید؛یک داروی تثبیت کننده ی خلق،یک داروی ضدافسردگی و اضطراب
و یک داروی مخصوص افکار و باورهای غلط و منفی
درمان دوقطبی و مرزی خیلی شبیه همه،و دنبال این نباشید که تفاوتشونو پیدا کنید
بهر حال یک آدم مرزی،خلق نوسانی داره و خیلی شبیه دوقطبیها میشه
برای چاقی و بیخوابی هم دکتر خودتون داروها رو تا حدامکان براتون تنظیم میکنه
اقای دکتر سلام, شمارو به امام حسین جوابم رو بدین دعاتون میکنم همین دعا خودش کافیه, اقای دکتر دونوع اضطراب داشتم یکیش که منبعش مشخص نبود ووقتد صبح از خواب بلند میشدم گریه وغم واندوه شدیدی داشتم بدون هیچ دلیلی اون اضطرابم بوسیله لاموتریژین از بین رفت, یه اضطراب وغم دیگه دارم که موقع رفتن به سرکار دارم چون وسواس فکری وعملی دارم وقتی بخوام برم سرکار قبلش عزای سختی میگیرم اینقد اضطراب ونگرانیم و مور مور شدن دلم رو دارم, با توجه به اینکه افسردگی یکپارچه دوقطبی دارم ایا استفاده از سرترالین فلوکستین یا از این داروهای ضد وسواس میتونه کمک کننده برام باشه؟ پزشکم مرد شریفی هستن مثل خود شما حسابی به حرف گوش میده دارویی بگم برام توضیح میده خلاصه خدا حفظشون کنه, کمکم کنید اول خدا بعد شما دکترها
بله زیر نظر ایشون میتونید کنار لاموتریژین مصرف کنید
سلام آقای دکتر
من یه سوال مهم دارم خواهش میکنم جواب بدین من خودم الآن تحت نظر پزشک دارو مصرف میکنم وایشان داروی الانزاپین تجویز کردن که من به خاطر عوارض جنسی الانزاپین گفتم که دارو رو عوض کنن ایشون به جاش پرفنازین نوشتن ولی اونم عوارض جنسی داره منم حقیقتش حاضر نیستم دارویی مصرف کنم که میل جنسی رو کاهش بده حالا سوالم اینه که داروی آرامبخشی وجود داره که عوارض جنسی اصلا نداشته باشه؟
خیلی کم
شاید بوپروپیون که اونم ضدافسردگیه و در دسته دارویی که شما میخورید قرار نداره
سلامخسته نباشید آیا الانزاپین ۲.۵ وسیتالوپرام ۱۰ باعث ریزش مو می شود در صورت ۳ ماه مصرف کردن؟
باید ببینید علت دیگه ای در کار نبوده؟مثل تغییرات هورمونی یا تخمدان پلی کیستیک
اگر علت دیگه ای در کار نباشه میشه گفت دارو مقصره
سلام اقای دکتر لاموتریژین اضطرابم رو کاملا از بین میبره خواهرم دوقطبی هستش با ضدافسردگی ها هیچ درمانی نمیشم پزشکم گفتن اگر به لاموتریژین پاسخ بدی افسردگیت دوقطبی هستش اضطرابم هیچ دارویی نتونست درمانش کنه ولی لاموتریژین آب رو آتیش هستش برا اضطرابم, واینکه متاسفانه افسردگی فصلی هم دارم بخصوص زمستان و تابستان آیا داروی ولبان میتونه ب ام مفید باشه وبه پزشکم بگم تجویز کنه, ببخشید طولانی شد خواهش میکنم هردو سوالم جواب بدین
نخیر نگید،خودش میدونه اگه لازم باشه
با سلام و خسته نباشيد بسيار عالي و پر بار است
اقاي دكتر مادري درد مند هستم فرزندم پس از مصرف مروانا دچار بيماري دو قطبي شده اكنون در ايران نيست پرونده پزشكي او در اختيار دارم ايا مي توانم به مطب شما بيايم و كمك بگيرم ممنون مي شوم بمن پاسخ دهيد
سلام به اقای دکتر ملکوتی یا دکتر ابهری مراجعه بفرمایید…بهتر کمکتون میکنند
اقای دکتر من یه مشکل اساسی دارم اینه که شاید باورتون نشه با ۵۰ میل کلومیپرامین و ونلافاکستین ۳۰۰ نه تنها افسردگیم خوب نشد بلکه بعضی اوقات مثلا هنگام عبور از خیابان خواستم فحش بدم به راننده یا بدون ترسی خودمو نزدیک میکردم به ماشین درحال سرعت, یه حالت عصبی وخشمی هم داشتم, ایمی پرامین ۷۵ سیتالوپرام ۴۰ باورکنید هیچ تاثیری تو افسردگیم نداشتن, پزشک تو پرونده نوشت هیپومانیا با ضدافسردگی, سرچ کردم و تحقیق تا اینکه نشانه ای از دوقطبی هستش ایا امکان داره اقای دکتر دوقطبی باشم
داروهای دیگه هم هست که ممکنه روی شما تاثیر بهتری داشته باشن
بازم به پزشکهای دیگه مراجعه کنید تا با سبک داروهای متفاوت تری درمانتون کنن
اقای دکتر افکار وسواسی با افکار مزاحم بنظرم متفاوته چون با الانزپین برخی افکارم بهبود پیدا کرده مثلا بدبینیی وایناحدود ۳۰ درصد ولی افکار وسواسیم هستش, ایا ترکیب ثابت فلوکستین والانزاپین برا وسواس وافسردگی خوبه استفاده کنم بانظر پزشک
چرا که نع
اینم خوبه
بقیه داروها هم خوبن
داروی بد نداریم اصلا
سلام آقای دکتر
یه سوال داشتم آیا قرص بوسپسرون باعث کاهش میل جنسی میشه؟ من تو هر سایتی که خوندم و حتی بروشور دارو این عارضه ذکر نشده
با تشکر
بله منم ندیدم
سلام,اقای مادرم افسردگی وغمگینی داشت که تری فلوپرازین وکلونازپام ونوتریپتیلین درمان شد, خواهرم حدود ۲۳ سالگی یه توهم چند روزه زد که مثلا یکی از اعصای خونواده مثلا فلان وسیلش رو از قصد بردن, بعدش افسردگی شدیدی گرفت بدون صحبت کردن بدون غذا خوردن بدون هیچ حرکتی بعدش بردیمش دکتر پزسک دارو نوشت یکم سرحال شد ولی دچار هذیان عجیب مثلا برادرام میخوان بکشنش و…. همراه با پرحرفی یعنی خدا میدونه ثانیه ای رو یه خاطره وبحث بود شب نمی خوابید مدام حرف میزد هذیان داشت مثلا شب تا صبح مینشت پای لباس شستن و…… بدون حتی یه ذره خستگی حرفاش وتوهماش وپرحرفی هاش اینقد شدید بود ومن خودم اون مقطع چون افسردگی داشتم چنان ضربه روحی بهم وارد میکرد یعنی فقط خدا میدونه, اقای دکتر خواهرم علاقه به لباس شاد وجلف علاقه به بیرون رفتن زیاد داشت وتا قبل بیماری اینطوری نبود یه بار اومدم خونه دیدم دست گرفته دور ستون خونه تو حال وداره میچرخه ومیخنده ومن ترسیدم شاد بود خلقش عجیب بود طوری که تو پروندش نوشته شده یعنی ترجمش خلق بی نظیر, پزشک مدام داروهاش رو تغییر میداد از تثبیت کننده تا ضد جنون وضدافسردگی و…… دارویی مثل الانزاپین تا ۲۰ میلی گرم مصرف میکرد تا اینکه نمیدونم چه جوری اگه مال قرص بود یا ازدواج یا هرچی خوب شد البته الان روزی ۱۰ میل الانزاپین مصرف میکنه خلقش حدود ۸۰ درصد بهبود پیدا کرده بچه داره و….. واگه الانزاپین قطع بشه دچار دلتنگی وتوهم وافسردگی میشه, با این تفاسیر شما بیماری خواهرم رو چه تشخیصی میدین ایا دوقطبی هستش اگه هستش چه نوعی یک یا دو یا؟
دو قطبی واضح دیگه تو پروندش هم نوشته،شک نداره که
دکترش و داروهاشو تغییر ندید
اونا به مریضی ایشون آگاه تر از من و سایرین هستند
نظر اونا مهمه نه ما
از دیگران نظر نپرسید